La política de suplementación de vitamina D del Reino Unido debe cambiar para proteger la salud y la vida de los bebés, las mujeres embarazadas y las personas de piel oscura, dicen investigadores de la Universidad de Birmingham, ya que hoy destacaron la muerte de un bebé y la enfermedad grave de otros dos debido a undeficiencia de vitamina D.
La muerte de Noah Thahane, de seis meses de edad, quien murió después de complicaciones de insuficiencia cardíaca causada por deficiencia severa de vitamina D, fue completamente prevenible, concluyen la Dra. Wolfgang Högler y la doctora investigadora de doctorado Dra. Suma Uday en una investigación publicada hoy en BMC Pediatría .
Högler y Uday argumentan que las recomendaciones actuales del Reino Unido para bebés y niños son demasiado complejas y anticuadas. Solicitan orientación actualizada y simplificada para incluir la suplementación de todos los bebés desde el nacimiento, independientemente de si son de fórmula o amamantados.
También están pidiendo al gobierno del Reino Unido que introduzca un monitoreo obligatorio de los bebés y las mujeres embarazadas para asegurarse de que estén tomando suplementos de vitamina D.
Y los autores sugieren que los estudios deberían explorar la viabilidad de introducir un programa de prevención del raquitismo que vería a los niños recibir suplementos de vitamina D en bolo junto con inmunizaciones de rutina en las cirugías de GP, con una estrategia similar para las mujeres embarazadas en las visitas prenatales.
La investigación de Högler y Uday describe los casos de tres bebés de cinco a seis meses, incluido Noah, todos nacidos en Inglaterra de madres de origen negro, asiático y de minorías étnicas BAME que desarrollaron insuficiencia cardíaca baja en calcio y raquitismo como un trastorno directoconsecuencia de la deficiencia de vitamina D. Los investigadores también encontraron que cinco de los nueve miembros de la familia de estos tres bebés también tenían una enfermedad ósea causada por la deficiencia de vitamina D.
La vitamina D es esencial para el crecimiento esquelético y la salud ósea, y la deficiencia puede provocar raquitismo, huesos blandos y convulsiones o insuficiencia cardíaca como resultado de la falta de calcio. Los que están particularmente en riesgo son los grupos BAME, que constituyen al menos14% de la población del Reino Unido.
Apodada la 'enfermedad inglesa' durante la Revolución Industrial, el raquitismo fue erradicado del Reino Unido durante la Segunda Guerra Mundial, pero ha regresado a Inglaterra y otros países occidentales a través de la inmigración de poblaciones de alto riesgo.
Las fuentes dietéticas de vitamina D son limitadas. La principal fuente natural es a través de la exposición de la piel a la luz solar. Sin embargo, la piel oscura produce mucha menos vitamina D que la piel blanca y, de octubre a abril en el Reino Unido, no hay luz solar ultravioleta ambientalde la longitud de onda apropiada para la síntesis cutánea de vitamina D. Las encuestas nacionales sugieren que alrededor de una quinta parte de los adultos y hasta el 24% de los niños pueden tener un bajo nivel de vitamina D. Las tasas de deficiencia son aún más altas en la parte BAME de la población que está por debajo derepresentado en encuestas nacionales de dieta y nutrición.
El Dr. Wolfgang Högler, lector de endocrinología pediátrica del Instituto de Metabolismo e Investigación de Sistemas de la Universidad de Birmingham y consultor endocrinólogo del Hospital de Niños de Birmingham, dijo: "Estos tres casos tienen en común que su riesgo y necesidad de suplementación no se reconoció,no se controló el cumplimiento de la suplementación y los síntomas clínicos fueron relativamente silenciosos hasta que se manifestaron complicaciones graves.
"La extensión de la enfermedad, solo revelada por rayos X, pruebas e investigaciones post mortem, pasó desapercibida.
"Las complicaciones en estos bebés fueron totalmente prevenibles y representan solo la punta del iceberg de la deficiencia generalizada en los grupos de riesgo. Exponen una falla de salud pública para abordar la deficiencia de vitamina D como un problema de salud importante con consecuencias potencialmente devastadoras".
La Dra. Suma Uday, investigadora de doctorado y experta en desafíos globales, también de la Universidad de Birmingham y el Hospital de Niños de Birmingham, dijo que lo importante es que, aunque la deficiencia de vitamina D es más común en los grupos BAME, también ocurre en otros 'grupos de riesgo':incluidos todos los bebés y las mujeres embarazadas, las personas que practican ropa de cuerpo entero, las personas con dietas restringidas que carecen de calcio y las personas mayores que pasan más tiempo en el interior.
Ella agrega: "Hacemos un llamado para que se renueve el énfasis en la salud pública en las estrategias para la suplementación de vitamina D a través de la fortificación de alimentos y programas de suplementación sólidos y responsables, incorporando el monitoreo obligatorio de la adherencia durante las visitas de vigilancia prenatal y de niños de rutina.
"El hecho de que el gobierno no ajuste sus programas de prevención a los cambios demográficos está poniendo en peligro la salud y la vida de los residentes del Reino Unido con piel oscura, de los cuales los bebés son los más vulnerables.
"Establecer la rendición de cuentas mediante la implementación de programas de suplementación prenatal e infantil monitoreados y el enriquecimiento obligatorio de alimentos está atrasado"
La madre de Noah, Beverley Thahane, dijo que su hijo, de ascendencia africana, había sufrido ataques que los médicos no pudieron explicar, y luego, en enero de 2017, con solo seis meses de edad, sufrió un paro cardíaco en su casa y trágicamente los médicos estabanincapaz de salvarlo.
Después de su muerte, fue el equipo del Dr. Högler el que identificó que Noah no había diagnosticado raquitismo nutricional grave y que todas las complicaciones fueron causadas por una deficiencia severa de vitamina D.
El oficial administrativo del hospital Beverley, de 37 años, de Shropshire, dijo: "Estaba completamente desconsolado cuando Noah murió y horrorizado al saber que la muerte de Noah podría haberse evitado por completo".
"No me habían informado de la necesidad de suplementos de vitamina D para bebés, o de que estábamos en mayor riesgo debido a tener la piel oscura, y no tenía idea de cuán catastróficos pueden ser los efectos de una deficiencia de vitaminas".
"Espero que compartir mi historia ayude en la lucha para cambiar la política de salud pública y podamos evitar que otro niño muera innecesariamente"
En una investigación separada publicada en Endocrine Connections en septiembre pasado, Högler y Uday descubrieron que el Reino Unido tiene la menor adherencia a los suplementos de vitamina D para lactantes en Europa y destaca que las convulsiones hipocalcémicas, la insuficiencia cardíaca y el raquitismo ocurren casi exclusivamente en el grupo BAME.También demostró que la suplementación de todos los bebés y su monitoreo aumenta la adherencia.
En una revisión adicional de Högler y Uday, publicada en Archives of Disease in Childhood en abril, los investigadores también enfatizan que, dada la baja ingesta de suplementos, la solución a largo plazo para la deficiencia de vitamina D es la fortificación obligatoria de la vitamina enalimentos, que se ha implementado con éxito en países como Canadá.
El Dr. Högler agrega: "En contraste con sus contrapartes de Europa continental, los médicos pediátricos de Accidentes y Emergencias en el Reino Unido con frecuencia se encuentran con bebés de piel oscura con ataques hipocalcémicos y raquitismo durante el invierno y la primavera".
"Nuestra investigación destaca el papel crítico del gobierno del Reino Unido en la causalidad y prevención de lo que una vez se llamó, y todavía es, la 'enfermedad inglesa'."
"Los casos que hemos destacado no son colecciones de rarezas médicas trágicas. Los bebés que presentan complicaciones de hipocalcemia como convulsiones, miocardiopatía dilatada, muerte cardíaca y raquitismo manifiesto solo representan la punta del iceberg de una crisis de salud pública".
¿A QUÉ LLAMAN LOS INVESTIGADORES?
2. Proporcionar información específica sobre programas de prevención a padres de bebés en unidades neonatales de hospital
3. para bebés en unidades de maternidad y neonatales: garantizar que la suplementación con vitamina D comience al nacer y que se suministre al momento del alta
4. al registrarse en la práctica general, se verifica el cumplimiento de la suplementación con vitamina D y luego se controla en cada momento de vacunación y en contacto con profesionales de la salud
5. Inclusión de una pregunta de seguimiento sobre la adherencia a los suplementos de vitamina D en las notas de maternidad y el registro personal de salud infantil libro rojo, en todos los puntos de tiempo de rutina, que recuerda a los profesionales de la salud y a los padres.
LOS CASOS DESTACADOS EN LA INVESTIGACIÓN DE HOY :
CASO UNO: Noah Thahane, de ascendencia africana, tenía solo seis meses cuando sufrió un paro cardíaco en casa. Trágicamente, los médicos no pudieron salvarlo y un examen post mortem descubrió que tenía raquitismo nutricional y complicaciones graves asociadas conuna deficiencia de vitamina D. Si bien su madre recibió suplementos multivitamínicos prenatales y asistió a todas las citas de vigilancia y vacunación posnatal, no se le informó de la necesidad de suplementos infantiles de vitamina D.
CASO DOS: un niño de seis meses de ascendencia somalí, fue llevado al hospital después de un paro respiratorio y una convulsión. Se encontró que tenía bajo calcio, insuficiencia cardíaca severa y raquitismo debido a una deficiencia severa de vitamina D. Requirió hospitalización prolongada para podersu insuficiencia cardíaca, que se recuperó lentamente durante tres meses. A su madre se le proporcionó una botella de vitamina D para él al nacer, pero no se le informó que continuara con la suplementación, y no se evaluó la adherencia. Ella y tres de los cuatro hermanos del bebé, envejecieronentre tres y nueve, se encontró que eran deficientes en vitamina D.
CASO TRES: Una niña pakistaní británica de cinco meses de edad se presentó en el hospital con tos, dificultad para respirar y mala alimentación. Fue diagnosticada con una infección respiratoria, sin embargo, investigaciones adicionales realizadas debido a su bajo peso para su edad revelaron bajocalcio, insuficiencia cardíaca y raquitismo. Recibió tratamiento y mejoró. Nadie había informado a su madre, que también era deficiente en vitamina D, sobre la necesidad de suplementos de vitamina D durante el embarazo y la infancia.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Birmingham . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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