Los investigadores que utilizan mediciones automáticas de densidad mamaria han descubierto que las mujeres con tejido mamario denso mamográfico tienen mayores tasas de recuerdo y biopsia y mayores probabilidades de cáncer de mama detectado por pantalla e intervalo, según un gran estudio nuevo de Noruega publicado en línea en la revista radiología . El estudio respalda las mediciones automáticas como un estándar futuro para garantizar una clasificación objetiva de la densidad mamaria para la detección del cáncer de mama, dijeron los investigadores.
Estudios anteriores han demostrado que las mujeres con senos mamográficamente densos enfrentan un mayor riesgo de cáncer de seno y cánceres omitidos que aquellas con senos no densos, en parte debido a que la superposición de tejido mamario denso en las mamografías produce un efecto de enmascaramiento, causando algunos cánceresSin embargo, la mayoría de esos estudios se basaron en evaluaciones subjetivas de densidad, más comúnmente, la interpretación subjetiva del radiólogo utilizando el Sistema de Información y Reporte de Imágenes de Mama del American College of Radiology BI-RADS. Este enfoque introduce la variabilidad potencial del lector de mamografía encategorización de densidad, dijo el investigador principal del estudio, Solveig Hofvind, Ph.D., del Registro de Cáncer de Noruega en Oslo.
Para el nuevo estudio, el Dr. Hofvind y sus colegas utilizaron un software automatizado para ayudar a clasificar la densidad mamográfica en 107,949 mujeres de 50 a 69 años de BreastScreen Norway, un programa nacional que ofrece exámenes de detección de mujeres cada dos años. Los investigadores analizaron un total de 307,015exámenes de detección digital que tuvieron lugar de 2007 a 2015.
El software automatizado clasificó los senos como densos en el 28 por ciento de los exámenes de detección. Las tasas de cáncer detectado por detección fueron de 6.7 por 1,000 exámenes para mujeres con tejido mamario denso y 5.5 para mujeres con senos no densos. Cáncer de seno o seno de intervaloel cáncer detectado entre los exámenes de detección, generalmente por palpación, fue de 2.8 por 1,000 en el grupo de tejido mamario denso y 1.2 para las mujeres con tejido no denso.
La tasa de recuerdo, o tasa a la que se llama a las mujeres para un examen adicional basado en hallazgos mamográficos sospechosos, fue del 3.6 por ciento para las mujeres con senos densos, en comparación con el 2.7 por ciento en las mujeres con senos no densos. La tasa de biopsia del 1.4 por cientoen el grupo de senos densos fue mayor que la tasa de 1.1 por ciento para las mujeres en la categoría no densa.
"Las probabilidades de cáncer de seno detectado por pantalla e intervalo fueron sustancialmente más altas para las mujeres con senos mamográficamente densos versus grasos en BreastScreen Noruega", dijo el Dr. Hofvind. "También encontramos tasas sustancialmente más altas de retiros del mercado y biopsias entre las mujeres con mamografía densa".tejido mamario."
La sensibilidad mamográfica para detectar el cáncer de seno fue solo del 71 por ciento para las mujeres con senos densos, en comparación con el 82 por ciento para las mujeres con senos no densos. Los cánceres detectados en la detección fueron más avanzados entre las mujeres en el grupo de tejido de seno denso. Diámetro promedio del tumor paralos cánceres detectados por detección fueron de 16,6 milímetros mm en el grupo de senos densos, en comparación con 15,1 mm para el grupo no denso. La enfermedad con ganglios linfáticos positivos se encontró en el 24 por ciento de las mujeres con senos densos, en comparación con el 18 por ciento de las mujerescon senos no densos.
Los resultados agregan otra pieza al rompecabezas de los protocolos de detección para mujeres con senos densos. El Dr. Hofvind señaló que más de la mitad de los estados en los EE. UU. Han promulgado leyes de densidad mamaria, y algunos estados requieren que las mujeres estén informadas sobre su densidad mamariao que la obtención de imágenes adicionales podría ser beneficiosa. Sin embargo, ninguna de las principales sociedades u organizaciones de atención de la salud actualmente no recomienda la detección complementaria para mujeres con senos densos, y se necesita más investigación antes de realizar cambios generalizados.
"Necesitamos estudios bien planificados y de alta calidad que puedan dar evidencia sobre la relación costo-efectividad de la detección más frecuente, otras herramientas de detección como la tomosíntesis y / o el uso de herramientas de detección adicionales como resonancia magnética y ultrasonido para mujeres con densossenos ", dijo." Además, necesitamos estudios sobre herramientas de medición automatizadas para la densidad mamográfica para garantizar su validez ".
Mientras tanto, dijo el Dr. Hofvind, los hallazgos ayudarán a informar cómo la categorización automatizada de la densidad volumétrica cambiará el rendimiento y los resultados del cribado basado en la población a través de un método de medición de la densidad mamaria más objetivo.
En un editorial adjunto, "Detección de máquina de alta densidad mamaria: peores resultados para nuestros pacientes", Liane E. Philpotts, MD, FACR, de la Facultad de Medicina de Yale escribe: "Este estudio es importante por dos razones principales: 1 la validación de que los medios automatizados de clasificación de densidad pueden identificar correctamente un porcentaje de mujeres con tejido denso, y 2 las mujeres con tejido denso tienen peor desempeño en la mamografía de detección, lo que respalda el movimiento de notificación de densidad junto con los esfuerzos de redoblamiento para optimizar los suplementosmétodos de detección "
Agregó que la determinación volumétrica automatizada podría estandarizar mejor las mediciones de densidad y proporcionar una mayor confianza en que las mujeres con tejido mamario denso podrían ser identificadas de manera consistente.
"La densidad de los senos ha llegado para quedarse, y es del mejor interés para todos adoptar la comprensión y la optimización de la práctica de imágenes mamarias para abordar mejor las necesidades de las mujeres con tejido denso", concluyó.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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