A pesar de que muchos resultados de estudios sugieren que los antioxidantes tienen un efecto positivo sobre los parámetros anormales de los espermatozoides asociados con la infertilidad masculina, un gran ensayo clínico en EE. UU. De 174 parejas ha encontrado que una formulación antioxidante tomada diariamente por la pareja masculina durante un mínimo de tres mesesdiferencia con la concentración, motilidad o morfología de los espermatozoides, ni con la tasa de fragmentación del ADN.
Los resultados del estudio, que se realizó en ocho centros de fertilidad estadounidenses con el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud, se presentan hoy en la 34a Reunión Anual de ESHRE por la profesora Anne Steiner de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, EE. UU..
Todos los hombres del estudio habían sido diagnosticados con infertilidad por factor masculino, reflejada en niveles por debajo de lo normal de concentración, motilidad o morfología de los espermatozoides, o tasas de fragmentación del ADN más altas de lo normal. 1 Estos parámetros de los espermatozoides se midieron al principiodel ensayo y a los tres meses. Entre tanto, los hombres asignados a la intervención antioxidante recibieron un suplemento diario en forma de tableta que contenía vitaminas C, D3 y E, ácido fólico, zinc, selenio y L-carnitina; el grupo de controlrecibió un placebo.
A los tres meses, los resultados mostraron solo una diferencia general "leve" en la concentración de espermatozoides entre los dos grupos y ninguna diferencia significativa en las mediciones de morfología, motilidad o fragmentación del ADN. Análisis de subgrupos según los diferentes tipos de anomalías de los espermatozoidesno encontraron diferencias significativas en la concentración de espermatozoides en hombres oligospérmicos, motilidad en hombres astenospérmicos y morfología en hombres teratospérmicos. 1 Tampoco se observaron cambios después de tres meses en hombres con altas tasas de fragmentación del ADN 28,9% en el grupo de antioxidantes y 28,8 en el grupo de placebo. 2
Otro criterio de valoración del ensayo fue la concepción natural durante el período inicial de estudio de tres meses, pero esto tampoco difirió entre los dos grupos de toda la cohorte: una tasa de embarazo del 10,5% en el grupo de antioxidantes y del 9,1% en elEstas tasas también fueron comparables a los seis meses después de un antioxidante continuo o placebo para la pareja masculina y tres ciclos de clomifeno e inseminación intrauterina para la pareja femenina.
Como antecedente del ensayo, los autores explican que muchos de los estudios previos en los que los antioxidantes se han relacionado con mejoras en la calidad del esperma se han visto limitados por números pequeños, heterogeneidad en los pacientes, variedad de antioxidantes y criterios de valoración no clínicos.El estudio, por lo tanto, fue diseñado para cerrar estas brechas en el conocimiento y proporcionar una base de evidencia más sólida. 3
Al comentar sobre este ensayo controlado aleatorio, Steiner dijo que era uno de los más grandes de su tipo con una población de estudio "bien caracterizada". Al explicar el período de estudio de tres meses, dijo que la espermatogénesis y el transporte juntos toman aproximadamente 74 días,pero que las especies reactivas de oxígeno tienen un efecto negativo mayor durante la fase de transporte de espermatozoides mucho más corta que durante la espermatogénesis; por lo tanto, se cree que los antioxidantes tienen beneficios incluso después de un intervalo corto.
Como resultado y basándose en los hallazgos de este gran ensayo clínico, Steiner y sus colegas ahora concluyen que "los resultados no respaldan el uso empírico de la terapia antioxidante para la infertilidad por factor masculino en parejas que intentan concebir de forma natural".
notas
1. Los valores estándar definidos por la OMS de los parámetros del semen son los siguientes: concentración de esperma igual o superior a 15 millones por mililitro, motilidad del 32% o superior y morfología normal igual o superior al 4%. En este estudio, los hombres conconcentración de espermatozoides 15 millones / ml o menos, motilidad del 40% o menos, morfología normal del 4% o menos y fragmentación del ADN del 25% o más fueron elegibles. Los defectos en las funciones de los espermatozoides incluyen oligospermia recuento bajo de espermatozoides, azoospermia ausenciade cualquier espermatozoide, teratospermia altos niveles de morfología anormal, como tenospermia altos niveles de motilidad espermática reducida.
2. Los antioxidantes naturales, incluidas las vitaminas C y E, se encuentran en el semen aparentemente como protección contra la actividad de los radicales libres y el estrés oxidativo. Varios estudios han demostrado que los niveles de antioxidantes son más bajos en el semen de los hombres infértiles que en los fértiles.lo que explica la justificación de la suplementación con antioxidantes. La fragmentación del ADN es una medida de los defectos estructurales de los espermatozoides. Una vez más, el estrés oxidativo en forma de especies reactivas de oxígeno se ha implicado en su interacción con el ADN para causar roturas y fragmentación de la hebra. Los resultados suelen serpresentado como el porcentaje de células que tienen ADN fragmentado.
3. Una revisión Cochrane de 48 ensayos encontró mejoras modestas en las tasas de embarazo y nacidos vivos en parejas donde los hombres tomaron suplementos antioxidantes antes de la FIV, pero la calidad de la evidencia se describió como "baja" ver Showell MG,Mackenzie-Proctor R, Brown J, et al. Antioxidantes para la subfertilidad masculina. Base de datos Cochrane 2014; doi CD007411.pub3.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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