La distribución masiva continua de azitromicina en el norte de Etiopía, donde la infección ocular infantil tracoma es una causa importante de ceguera, es eficaz para prevenir la recurrencia del tracoma, pero no elimina la infección por completo, según un nuevo estudio realizado en PLOS Medicina por Jeremy Keenan y colegas de la Universidad de California en San Francisco, EE. UU. Y el Centro Carter en Addis Abeba, Etiopía y Georgia, EE. UU.
La profilaxis con antibióticos se ha utilizado para limitar los brotes masivos de infecciones bacterianas, como la meningitis meningocócica y la infección por clamidia ocular, conocida como tracoma, cuando las vacunas u otras medidas profilácticas no están ampliamente disponibles.
En el actual estudio aleatorizado por conglomerados TANA II, se asignó recientemente a un subconjunto de comunidades del norte de Etiopía que habían participado en un ensayo de prevención del tracoma de 4 años TANA I de tratamiento anual o semestral con azitromicinapara recibir tratamiento continuo anual o semestral con azitromicina, o el cese del tratamiento. Se observó a los participantes durante otros 3-5 años y se evaluó la prevalencia de clamidia ocular en comparación con el valor inicial dentro de cada grupo de intervención
Entre noviembre de 2010 y mayo de 2013, se incluyeron en el ensayo 48 comunidades, incluidos 3.938 niños de 0 a 9 años al inicio del estudio. En las comunidades asignadas para continuar con azitromicina, la cobertura media de antibióticos fue superior al 90%. En los grupos de suspensión, la prevalencia media de infección aumentó del 8,3% intervalo de confianza del 95%: 4,2% al 12,4% al inicio del estudio al 14,7% IC del 95%: 8,7% a 20,8%, p = 0,04 a los 36 meses. Prevalencia de clamidia ocular en las comunidades dondeLa distribución masiva de azitromicina fue del 7,2% IC del 95%: 3,3 a 11,0% al inicio y del 6,6% IC del 95%: 1,1 a 12,0%, p = 0,64 a los 36 meses, lo que demuestra que a pesar de un total de 7 años de azitromicina en masadistribución, la infección no se eliminó. No obstante, la prevalencia de clamidia ocular durante 36 meses fue significativamente menor en las comunidades que continuaron el tratamiento con antibióticos en comparación con las que interrumpieron el tratamiento P = 0,03
Una limitación del estudio es que es posible que los resultados no se apliquen a las regiones con menor prevalencia de tracoma.
Los autores concluyen que "detener el tratamiento con azitromicina masiva en algunas áreas gravemente afectadas no es realista" y que "pueden ser necesarias estrategias alternativas para la eliminación del tracoma en las zonas más gravemente afectadas".
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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