Hace dos décadas, un estudio histórico de la Academia Nacional de Medicina NAM destacó la prevalencia de errores médicos y pidió un compromiso nacional para reducir el daño al paciente. A pesar de la inversión sustancial por parte de instituciones gubernamentales y privadas para aumentar la seguridad del paciente, el progreso haha sido lento y desigual. Un nuevo estudio, publicado hoy en la edición de noviembre de la revista Asuntos de salud , arroja luz sobre qué más se puede hacer.
Investigadores del Center for Health Outcomes and Policy Research CHOPR de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Pensilvania Penn Nursing investigan si los hospitales han implementado una recomendación clave de NAM - para mejorar los entornos de trabajo de las enfermeras y asegurar la dotación de personal de enfermería adecuada -y si estos cambios correspondieron a una mejora de la seguridad del paciente, según lo informado por pacientes y enfermeras.
Entre 2005 y 2016, solo el 21 por ciento de los hospitales mejoraron sustancialmente sus entornos de trabajo clínico; el 71 por ciento no hizo mejoras y el 7 por ciento experimentó un deterioro de los entornos de trabajo. Los hospitales que mejoraron sus entornos de trabajo vieron mejorar sus indicadores de seguridad del paciente también, con enfermeras favorablesy las evaluaciones de los pacientes sobre la seguridad del paciente aumentaron en un 11-15%. Las calificaciones de seguridad del paciente se mantuvieron iguales para los hospitales en los que los entornos de trabajo se mantuvieron iguales, y las calificaciones favorables en la seguridad del paciente disminuyeron en un 19% en los hospitales con entornos de atención que empeoraron.
"Una recomendación clave de la Academia Nacional de Medicina en 1999 para mejorar la seguridad del paciente fue transformar los entornos de trabajo de las enfermeras en los hospitales para garantizar una dotación adecuada de personal de enfermería y entornos de trabajo clínico que liberaran a las enfermeras para dedicar su tiempo a la atención directa del paciente", dijo el líderautora Linda Aiken, PhD, RN, Profesora de Liderazgo en Enfermería Claire M. Fagin, Directora del Centro de Resultados de Salud e Investigación de Políticas, y Miembro Principal del Instituto Leonard Davis de Economía de la Salud en Penn. "Nuestro estudio reciente de enfermeras ypacientes sugiere que esas recomendaciones no han sido adoptadas uniformemente por los hospitales, lo que puede estar obstaculizando el progreso hacia la mejora de la seguridad del paciente y la prevención de daños al paciente ".
El estudio incluyó a 535 hospitales en cuatro estados grandes en dos períodos de tiempo, 2005 y 2016, e informes de 53,644 enfermeras registradas y 805,881 pacientes que practicaron o recibieron atención en estos hospitales. Casi el 30 por ciento de las enfermeras de los hospitales en 2015-16 dieron a sus hospitalescalificaciones desfavorables en la seguridad del paciente, y el 55 por ciento definitivamente no recomendaría su hospital a un familiar o amigo que necesitara atención.
Los pacientes también expresaron su preocupación por la calidad y la seguridad; el 30 por ciento informó que no recomendaría definitivamente su hospital. Casi el 40 por ciento de los pacientes dijo que no siempre recibían ayuda rápidamente del personal del hospital, y casi el 40% informó que los medicamentos no eransiempre explicado antes de dar.
"Las evaluaciones de pacientes y enfermeras muestran que la seguridad de los pacientes en los hospitales sigue siendo una preocupación casi 20 años después de que el NAM llamara originalmente a una acción nacional para reducir el daño a los pacientes", dijo Aiken. "Nuestros hallazgos muestran que los médicos continúan enfrentando un trabajo desafiante pero modificableentornos que interfieren con su capacidad para implementar intervenciones de seguridad de manera coherente. Mejorar los entornos de trabajo mediante el cambio de organización y cultura es una intervención comparativamente de bajo costo para mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente ".
El estudio encontró que :
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Materiales proporcionado por Escuela de Enfermería de la Universidad de Pennsylvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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