¿Deberíamos examinar a las personas en busca de latidos cardíacos irregulares conocidos como fibrilación auricular, o AF para abreviar en un esfuerzo por prevenir accidentes cerebrovasculares? Los expertos debaten el tema en El BMJ hoy
La prevalencia de latidos cardíacos irregulares está aumentando significativamente y se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, derrames cerebrales y potencialmente demencia, explica Mark Lown de la Universidad de Southampton.
Los estudios han demostrado que la detección de latidos cardíacos irregulares detectada en la pantalla podría ser peligrosa, por lo tanto, se debe considerar la posibilidad de usar anticoagulantes para prevenir los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA, argumenta.
En un estudio anterior, el uso de anticoagulantes terapia anticoagulante se asoció con "un riesgo ajustado de accidente cerebrovascular significativamente reducido del 4% al 1% y el riesgo de muerte del 7% al 4% en solo 1,5 años".Lown escribe.
El principal riesgo relacionado con la detección de FA es tratar los casos falsos positivos cuando las personas sanas se identifican erróneamente como enfermas, pero Lown cree que los médicos capacitados pueden confirmar con precisión los diagnósticos de latidos cardíacos irregulares positivos de los ECG de un solo cable que registran la actividad eléctrica deel corazón y reduce aún más el riesgo de falsos positivos.
Además, "el cribado intermitente junto con el cribado repetido cada pocos años podría reducir el riesgo de casos falsos negativos" cuando las personas enfermas se identifican erróneamente como saludables.
Lown también sugiere que los dispositivos de ECG de un solo cable son "económicos, no invasivos, reutilizables y convenientes" y pueden ayudar a "reducir en gran medida la carga de trabajo"
Y señala que debido a los avances en algoritmos y tecnología portátil, como el Apple Watch, la detección de latidos cardíacos irregulares podría convertirse en parte de la rutina diaria de muchas personas "nos guste o no".
Pero Patrick Moran, del Trinity College de Dublín, plantea preocupaciones sobre las brechas importantes en la evidencia con respecto al efecto de la detección en los resultados del accidente cerebrovascular.
Aunque reconoce que hay evidencia que muestra que la detección aumenta la detección de latidos cardíacos irregulares, Moran argumenta que actualmente no hay estudios que demuestren que la detección reduce el riesgo o la gravedad del accidente cerebrovascular, por lo que no sabemos si los daños son inherentesen cualquier programa de detección superaría cualquier beneficio.
En una era en que la escala de sobrediagnóstico y sobretratamiento en la medicina moderna se está volviendo cada vez más clara, no es prudente suponer que una mayor detección siempre se traduce en mejores resultados de salud, y que el equilibrio de riesgos y beneficios para aquellos identificados a través de la detección seráAl igual que los que son diagnosticados después de desarrollar síntomas, incluido el riesgo de sangrado por el uso de anticoagulantes, agrega.
Los ensayos clínicos con el objetivo de abordar estos importantes problemas ya están en marcha, y Moran enfatiza que "debemos esperar sus resultados en lugar de seguir adelante con la implementación de una costosa intervención de salud pública".
"Desde una perspectiva política, también existe una considerable ambigüedad acerca de cómo se ampliaría e implementaría la detección en la práctica", dice.
Además, aunque Moran señala el rápido desarrollo en los diagnósticos de ECG a través de aplicaciones y dispositivos portátiles, dice que estos tienen "el potencial de disminuir la aplicabilidad de investigaciones anteriores realizadas con tecnología más antigua"
Al igual que Lown, Moran cree que se necesitan medidas para combatir la "epidemia inminente" de latidos cardíacos irregulares.
Pero en ausencia de una investigación confiable que confirme los beneficios para la salud de la detección de FA, él argumenta que el "creciente impulso internacional" detrás de esto debería "aprovecharse para garantizar que se llenen las brechas importantes en el conocimiento".
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Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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