Los médicos deben pensar detenidamente antes de evaluar a los pacientes para detectar una infección del tracto urinario UTI para evitar un diagnóstico excesivo y un tratamiento antibiótico innecesario, de acuerdo con las pautas actualizadas de bacteriuria asintomática ASB publicadas por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América IDSA y publicadas en Enfermedades infecciosas clínicas .
ASB - la presencia de bacterias en la orina sin los síntomas de una infección - es bastante común y se ha identificado como un contribuyente al uso indebido de antibióticos, lo que promueve la resistencia. Si bien las pautas actualizadas siguen las recomendaciones anteriores para evitar probar ciertos gruposde los pacientes que no tienen síntomas llamados exámenes de detección, incluidas las mujeres sanas no embarazadas, los ancianos, las personas con diabetes y las personas con lesiones de la médula espinal, también incluyen grupos que no se abordaron anteriormente, como los bebés yniños, personas que han tenido reemplazo de articulaciones u otra cirugía no urológica y aquellos que han tenido trasplantes de órganos.
"La detección de estos pacientes es demasiado común y conduce a la prescripción inadecuada de antibióticos, lo que algunos estudios sugieren que en realidad puede aumentar el riesgo de una infección urinaria, así como contribuir a otras infecciones graves como Clostridioides difficile", dijo Lindsay E.Nicolle, MD, FIDSA, presidente del comité que desarrolló las directrices y profesor emérito de la Facultad de Ciencias de la Salud Rady de la Universidad de Manitoba, Winnipeg. "En general, los médicos no deben obtener cultivos de orina a menos que los pacientes tengan síntomas consistentes con una infección,como ardor al orinar, micción frecuente o dolor abdominal o sensibilidad en la espalda cerca de las costillas inferiores ".
Algunos síntomas que las personas suponen indican una infección del tracto urinario, como el olor a orina y la confusión en los ancianos, generalmente son causados por otras afecciones que deben descartarse antes de la prueba, dijo el Dr. Nicolle.
Dijo que alrededor del 3 al 7 por ciento de las mujeres sanas tienen ASB en un momento dado, especialmente aquellas que son sexualmente activas, dijo. Alrededor del 50 por ciento de las personas con lesiones en la columna y del 30 al 50 por ciento de las personas en hogares de ancianos tienen ASB.
Las pautas actualizadas siguen las recomendaciones de pautas anteriores para evaluar y tratar solo a los pacientes con riesgo de desarrollar complicaciones de ASB, incluidas las mujeres embarazadas y los que se someten a procedimientos urológicos endoscópicos.
Además del Dr. Nicolle, el panel de pautas incluye a Kalpana Gupta, MD, Suzanne F. Bradley, MD, FIDSA, Richard Colgan, MD, Gregory P. DeMuri, MD, Dimitri Drekonja, MD, MS, FIDSA, Linda OEckert, MD, Suzanne E. Geerlings, MD, Bela Koves, MD, Thomas M. Hooton, MD, FIDSA, Manisha Juthani-Mehta, MD, FIDSA, Shandra L. Knight, MA, Sanjay Saint, MD, FIDSA, AnthonyJ. Schaeffer, MD, Barbara Trautner, MD, FIDSA, Bjorn Wullt, MD y Reed Siemieniuk, MD, PhD.
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Materiales proporcionado por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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