Trasplante de microbiota fecal de donante humano en el colon de un paciente infectado con Clostridiodes difficile C. dif. puede ser el mejor tratamiento para aquellos a quienes no ayuda C. dif. antibióticos dirigidos, según un artículo en el Revista de la Asociación Americana de Osteopatía .
C. dif. es la infección más común adquirida en el cuidado de la salud en los Estados Unidos. Afecta a casi medio millón de pacientes cada año y se convierte en una infección recurrente para casi un tercio de ellos. Si no se trata C. dif. puede provocar sepsis y muerte.
"Hace veinticinco años C. dif. las infecciones fueron más fáciles de manejar y a menudo se resolvieron con la interrupción del antibiótico iniciador ", dice Robert Orenstein, DO, especialista en enfermedades infecciosas de Mayo Clinic y autor principal de este artículo." Sin embargo, estas infecciones se han vuelto cada vez más comunes y perniciosas."
El tratamiento estándar y aprobado por la FDA para C. dif. es un curso de vancomicina oral, un antibiótico. Sin embargo, incluso los medicamentos utilizados para eliminar C. dif. puede perpetuar la infección eliminando los microbios beneficiosos. Nuevos antibióticos que se dirigen más específicamente C. dif. se han desarrollado pero pueden ser prohibitivamente costosos, según el Dr. Orenstein.
"Piensa en tu intestino como un bosque y C. dif. como una maleza ", dice el Dr. Orenstein." En un bosque próspero, las malas hierbas apenas se afianzan. Pero si quemas el bosque, las malas hierbas florecerán ".
A diferencia de los antibióticos, que son destructivos por definición, los trasplantes fecales o las terapias de reemplazo microbiano, repoblan el intestino con un grupo diverso de microbios que pueden bloquear el C. dif. la espora de germinar y propagar enfermedades a través de sus toxinas. Los trasplantes tienen varios métodos de administración, incluidos enemas, cápsulas e instilación directa, para reemplazar la flora diversa que mantiene la salud y mejora el metabolismo.
Actualmente, no hay productos de trasplante fecal aprobados por la FDA y realizar trasplantes fecales se considera un procedimiento de investigación. El Dr. Orenstein señala que hay varias compañías con productos en ensayos clínicos de Fase 3 que podrían llegar al mercado a partir de 2020. Para estorazón por la que recomienda encarecidamente a los proveedores de atención médica que remitan a pacientes con recurrencia C. dif. para estos ensayos en lugar de para trasplantes fecales. Mientras tanto, la FDA reserva trasplantes fecales para pacientes que han experimentado una segunda recurrencia tercer episodio de C. dif. infección
C. dif. según los investigadores, es común en entornos de atención médica y espacios públicos y rara vez causa problemas en personas con microbiota intestinal saludable y sistemas inmunes. Sin embargo, las personas que ya están enfermas y toman antibióticos, quimioterapia o inhibidores de la bomba de protones, lo cual es muy importanteperturbar el ecosistema intestinal: están en riesgo. Los pacientes de edad avanzada son especialmente vulnerables.
El Dr. Orenstein espera que las nuevas opciones de tratamiento mejoren los resultados, pero dice que los médicos deben asumir una mayor responsabilidad en la prevención.
"Una de las cosas más efectivas que los médicos pueden hacer es volverse más responsables con las recetas de antibióticos", dice el Dr. Orenstein. "Eso significa solo recetar cuando están claramente indicados, no para resfriados o infecciones de seno viral. También debemos ser especialmentejuicioso con pacientes de edad avanzada "
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Materiales proporcionados por Asociación Americana de Osteopatía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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