En solo unas pocas semanas, decenas de miles de médicos recién formados comenzarán el año más intenso de su capacitación: el primer año de residencia, también llamado año interno.
Un nuevo estudio sugiere que entre ahora y el próximo verano, esa experiencia hará que su ADN envejezca seis veces más rápido de lo normal. Y el efecto será mayor entre aquellos cuyos programas de entrenamiento exigen las horas más largas.
Los hallazgos sobre el efecto de la residencia se centran en el tramo de ADN llamado telómeros, que mantienen intactos los extremos de los cromosomas como el extremo plástico de los cordones de los zapatos. El descubrimiento de que los telómeros se reducen de manera acelerada entre los internos sugiere la importancia de los esfuerzos continuospara reducir la tensión del entrenamiento médico.
Pero los investigadores dicen que su estudio también tiene implicaciones para otras profesiones y situaciones que exponen a las personas a un estrés prolongado y meses de largas horas.
Publicado en línea en la revista Psiquiatría biológica , el nuevo estudio es el primero en medir la longitud de los telómeros antes y después de que las personas enfrentaran una experiencia intensa prolongada común. Involucró a 250 pasantes de todo el país que se ofrecieron como voluntarios para el Estudio de salud interno, con sede en la Universidad de Michigan, y una comparacióngrupo de estudiantes universitarios de la UM.
"La investigación ha implicado a los telómeros como un indicador del envejecimiento y el riesgo de enfermedad, pero estos hallazgos longitudinales aumentan la posibilidad de que la longitud de los telómeros pueda servir como un biomarcador que rastrea los efectos del estrés y nos ayuda a comprender cómo el estrés se pone 'debajo de la piel' yaumenta nuestro riesgo de enfermedad ", dice Srijan Sen, MD, Ph.D., neurocientífico y psiquiatra de la UM que es el autor principal del estudio y encabeza el Estudio de salud interno.
Agrega, "Será importante estudiar cómo se desarrollan los cambios de los telómeros en grupos más grandes de médicos en formación, y en otros grupos de personas sometidas a tensiones prolongadas específicas como entrenamiento militar, estudios de posgrado en ciencias y derecho, trabajando paraempresas de nueva creación, o embarazo y los primeros meses de crianza "
El equipo de Sen trabajó con Kathryn Ridout, MD, Ph.D., la primera autora del nuevo estudio, durante la parte de investigación de su residencia en la Universidad de Brown. Ahora es psiquiatra en Kaiser Permanente en California y tiene una cita enMarrón.
"El modelo actual de entrenamiento durante el año interno durante la residencia aumenta el estrés del aprendiz, lo que afecta su salud mental y bienestar. Estos resultados amplían este trabajo y son los primeros en mostrar que este estrés llega al nivel biológico, impactando el marcador bien aceptadodel envejecimiento y el riesgo de enfermedad, la longitud de los telómeros ", dice Ridout." Me sorprendió especialmente ver la relación del número de horas trabajadas para el acortamiento de los telómeros ".
Sen señala que después del descubrimiento de que los telómeros protegen el ADN de los cromosomas del daño, un descubrimiento que ganó el Premio Nobel 2009, la investigación sobre ellos en humanos se ha centrado en tomar instantáneas de la longitud de los telómeros, principalmente en adultos mayores.produjo importantes descubrimientos sobre los vínculos entre los telómeros reducidos y la enfermedad.
Ridout analizó datos de docenas de estudios de telómeros para un metanálisis publicado en 2016 que mostró vínculos claros entre la longitud de los telómeros y el riesgo y la gravedad de la depresión.
En el nuevo estudio, Sen y sus colegas pidieron a los estudiantes de medicina recién graduados que contribuyeran con una muestra de su ADN antes de comenzar su año interno, y luego hicieron un seguimiento para obtener otra muestra al final de ese año. Los internos también tomaron unlargo cuestionario antes de que comenzara su entrenamiento, y nuevamente en varios puntos durante y al final del año intenso.
Los resultados muestran que algunos médicos nuevos ingresaron a residencias con telómeros que ya eran más cortos que sus pares. Esto incluyó a aquellos que dijeron que su entorno familiar temprano en la vida era especialmente estresante, lo que se hace eco de los hallazgos previos sobre los impactos de tal educación enlongitud de los telómeros.
Aquellos que obtuvieron un alto puntaje en los rasgos de personalidad que juntos se clasifican como "neuroticismo", que reaccionan rápidamente y se relajan lentamente, y una tendencia a responder con negatividad, también tenían telómeros más cortos al comienzo del año interno.
Pero cuando el equipo analizó los resultados de las pruebas de ADN tomadas después de que finalizó el año interno, solo un factor que estudiaron surgió con un claro vínculo con la contracción de los telómeros: la cantidad de horas que los pasantes trabajaron cada semana.
En promedio, todos los pasantes en el estudio dijeron que trabajaron un promedio de 64.5 horas a la semana. Pero mientras más trabajaban los pasantes, y por lo tanto, más días ingresaban en el límite nacional de 16 horas o másen ese momento, cuanto más rápido se encogieron sus telómeros.
"Las respuestas dadas por algunos de los pasantes en estas encuestas indicaron que algunos tenían un promedio de más de 80 horas de trabajo a la semana, y descubrimos que aquellos que trabajaban rutinariamente tantas horas tenían la mayor pérdida de telómeros", dice Sen. "Esoscuyas horas estaban en el extremo inferior del rango tenían menos desgaste de los telómeros "
Por el contrario, el grupo de comparación de 84 estudiantes de pregrado de primer año de la UM no experimentó ninguna contracción de los telómeros, a pesar de estar también en una situación estresante de afrontar la vida en una institución de élite de educación superior. Estos estudiantes estaban participando en unaestudio dirigido por el colega de Sen en el Instituto de Neurociencia Molecular y del Comportamiento de la UM, Huda Akil, Ph.D.
El estudio de salud de pasantes de Sen ha comenzado a recolectar muestras de ADN de muchos pasantes más, y ahora está monitoreando su estado de ánimo, sueño y actividad utilizando aplicaciones de teléfonos inteligentes y rastreadores de actividad comercial. Espera estudiar los telómeros de futuros grupos de pasantes para recopilar más datos sobrecómo cambian durante el año interno y cómo esos cambios coinciden con sus experiencias durante el año.
Por ejemplo, los cambios frecuentes en el horario de turno, de día a noche y de regreso, durante la residencia ya han surgido en el trabajo de Sen como un factor importante en el estado de ánimo y la interrupción circadiana. Los estudios futuros explorarán si este tipo de turnos aumentadesgaste de los telómeros.
También espera que los investigadores puedan evaluar si alguna práctica puede proteger a los telómeros de la contracción o incluso estimular la reparación y alargamiento de estos tramos protectores de ADN. Por ahora, dice, "los directores de residencia deben hacer todo lo posible para mantener a sus pasantes'horas de trabajo y carga de trabajo hacia el extremo inferior del rango actual "
Y a medida que los nuevos médicos se preparan para graduarse y comenzar sus años de internado, les aconseja que se concentren en su estado de ánimo, sueño y actividades para aliviar el estrés tanto como puedan.
Ridout dice que espera que los resultados sean atendidos por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado y otros ". Habiendo completado mi residencia y entendiendo el estrés que puede venir con esta capacitación y horas de trabajo extendidas, espero que estos datos puedan ayudar a informar"Las decisiones de los órganos de gobierno que han estado debatiendo la importancia de regular las horas de trabajo de los residentes", dice. "Nuestros resultados sugieren que las reformas en la capacitación interna y las horas de trabajo con un enfoque renovado en el bienestar es necesario para proteger la salud y la viabilidad de nuestro médicopersonal."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :