Todos esperamos, y probablemente esperamos que los médicos utilicen solo terapias de salud mental que estén científicamente comprobadas para mejorar los síntomas. Un nuevo estudio de Penn Medicine y el Departamento de Salud Mental y Servicios de Discapacidad Intelectual de Filadelfia DBHIDS muestra que, desafortunadamente, las terapias basadas en evidencia para tratar a los jóvenes con problemas de salud mental son lentas. Específicamente, los investigadores encontraron que durante un período de cinco años en Filadelfia, el uso de terapias basadas en evidencia, prácticas respaldadas por datos científicos que muestran que los síntomas mejoran enLa respuesta al tratamiento, como la terapia cognitivo conductual TCC, aumentó solo modestamente, a pesar de los esfuerzos sustanciales de la ciudad y los investigadores para mostrar el valor de estos enfoques y proporcionar capacitación a los médicos de la comunidad. Los resultados se publicaron este mes en Ciencia de implementación .
Este hallazgo es de importancia crítica porque los médicos que usan prácticas basadas en evidencia EBP como parte de su cuidado de rutina obtienen resultados mucho mejores para los niños con depresión, ansiedad, trauma y trastornos de conducta disruptiva en comparación con los médicos que no lo hacen.
"Las terapias basadas en evidencia son efectivas para tratar una amplia gama de afecciones psiquiátricas, pero todavía hay una brecha en el uso generalizado", dijo el autor principal del estudio, Rinad S. Beidas, PhD, profesor asociado de Psiquiatría y Ética Médica yPolítica de salud en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y director fundador del Centro de Ciencias de Implementación Penn en el Instituto Leonard Davis de Economía de la Salud PISCE @ LDI. "Si bien los resultados mostraron un aumento moderado en el uso, el punto de datosa una clara necesidad de encontrar mejores formas de apoyar a los médicos y las organizaciones en el uso de las terapias de EBP. Esta brecha entre la investigación y la práctica es un problema históricamente insoluble, que existe no solo en la salud del comportamiento sino en todas las especialidades de atención médica ".
Los investigadores identificaron dos factores que impulsan los aumentos observados de la implementación de EBP en clínicas financiadas con fondos públicos que podrían informar estrategias futuras para aumentar el uso de EBP. Primero, cuanto más asistieran los clínicos de EBP patrocinados por la ciudad, más probabilidades tendrían de aplicar técnicas basadas en evidenciaEn segundo lugar, el uso de EBP era más probable entre los médicos que trabajaban en una práctica con una "cultura competente", lo que significa que la organización espera que los médicos prioricen el bienestar de sus clientes, sean competentes y tenganconocimiento actualizado
Durante la última década, las ciudades desde Filadelfia hasta Los Ángeles han puesto un mayor énfasis en implementar EBP en la atención, desde la construcción de EBP en los contratos hasta el inicio de nuevas políticas que apoyan su uso en un esfuerzo por ayudar a mejorar los resultados para los jóvenes vulnerables. En 2007, DBHIDS de Filadelfia comenzó los esfuerzos a gran escala para aumentar el uso de EBP. El departamento creó el Centro de Práctica e Innovación Basada en la Evidencia EPIC en 2013, una entidad de toda la ciudad destinada a proporcionar una infraestructura centralizada para apoyar la administración de EBP. A pesar de un enfoque nacionalsobre el uso de EBP, muy pocos esfuerzos de implementación de EBP en todo el país han sido evaluados de manera sistemática y rigurosa, lo que en última instancia limita la capacidad de comprender los efectos de dichos esfuerzos.
Los investigadores encuestaron a médicos de 20 clínicas diferentes de Filadelfia financiadas con fondos públicos que tratan a los jóvenes en tres puntos diferentes de 2013 a 2017. El 60% de los 340 médicos contactados completaron la encuesta. Todas las clínicas tuvieron la oportunidad de recibir apoyo a nivel de sistema proporcionadoEPIC, pero solo la mitad de los médicos participaron en iniciativas de capacitación EBP financiadas por la ciudad. En promedio, el uso de técnicas de TCC aumentó en un seis por ciento desde la primera recopilación de datos hasta la última, en comparación con ningún cambio en las técnicas psicodinámicas, un uso frecuentetipo de "terapia de conversación" que tiene menos evidencia de efectividad en los niños. Los investigadores también encontraron que cada iniciativa de entrenamiento de EBP predijo un aumento del tres por ciento en el uso de TCC, pero ningún cambio en el uso de técnicas psicodinámicas. En organizaciones descritas como que tienen más "Con una cultura competente al comienzo de la encuesta, los médicos mostraron un aumento del ocho por ciento en el uso de TCC, en comparación con una disminución del dos por ciento enorganizaciones con culturas menos competentes.
"Filadelfia es líder en hacer que el EBP esté disponible para sus ciudadanos más vulnerables con problemas de salud mental y abuso de sustancias. Este estudio representa una oportunidad para aprender de un sistema ejemplar que fomenta la implementación del EBP", dijo Beidas. "Para construir sobre Filadelfia y otrosEl profundo compromiso de las ciudades para aumentar esta implementación, necesitamos más estudios para probar y evaluar estrategias que aumenten el uso de EBP para guiar nuestra comprensión de las mejores formas de usar y cómo implementarlas ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :