Un primer avance mundial realizado por investigadores australianos en la división de ventiladores podría ayudar a los hospitales bajo estrés severo a medida que el número de casos críticos de COVID-19 continúa aumentando.
Por primera vez, los investigadores han probado con éxito, en un entorno simulado, el potencial de ventilar dos pulmones de diferentes cumplimientos desde un solo ventilador.
Si bien los autores no aprueban la práctica de la división del ventilador y dicen que los hallazgos deben interpretarse y aplicarse con precaución, los experimentos demuestran la esperanza de ventilar simultáneamente dos pulmones de prueba de cumplimiento diferente, utilizando solo equipo hospitalario estándar y modificarLa presión, el flujo y el volumen de aire en cada pulmón, en caso de emergencias extremas.
La pandemia de COVID-19 ha provocado una escasez mundial de ventiladores. Las partes más afectadas del mundo ya están experimentando una grave escasez de ventiladores, que se necesitan desesperadamente para tratar los pulmones defectuosos de pacientes con COVID-19 gravemente enfermos.
El estudio, publicado en la revista internacional anestesia , es dirigido por el Dr. Alexander Clarke del Departamento de Anestesia del Hospital Real de Mujeres de Melbourne y el Dr. Shaun Gregory del Departamento de Ingeniería Mecánica y Aeroespacial de la Universidad de Monash.
El Dr. Andrew Stephens y el Dr. Sam Liao Facultad de Ingeniería, Universidad de Monash y el Dr. Timothy Byrne Departamento de Cuidados Intensivos y Medicina Hiperbárica, Hospital Alfred, Melbourne apoyaron esta investigación.
"Los pacientes con COVID-19 pueden desarrollar neumonitis viral progresiva que conduce a insuficiencia respiratoria grave. La combinación de una carga de enfermedad sin precedentes y la interrupción de la cadena de suministro global ha resultado en una escasez mundial de equipos médicos", dijo el Dr. Clarke.
"A pesar de nuestros avances en la aplicación práctica de la división del ventilador, la práctica no está regulada y no se ha probado. Pero a medida que la pandemia de COVID-19 continúa creciendo, algunos países, como Estados Unidos, pueden considerar la división del ventilador por motivos compasivos. Estados UnidosLa Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó la autorización de uso de emergencia para la división de ventiladores.
"Si bien la división del ventilador tiene, al pie de la letra, validez para abordar la escasez de ventiladores, acordamos que en una reflexión sobria, es una solución que debe sopesarse con cuidado ya que puede causar más daño que bien".
El principio básico de la división del ventilador es simple: dos o más pacientes están conectados a un ventilador y ambos están expuestos a la misma dinámica de circuito.
Esto presenta muchos desafíos, incluida la sincronización del ventilador y el paciente: los requisitos de ventilación son diferentes para un hombre de 100 kg y una mujer de 50 kg, infección cruzada por el intercambio de gases entre pacientes, la concentración de oxígeno y la falta de monitoreo del volumen corriente individual, flujoy presión. El suministro de aire a presión irregular puede matar a los pacientes.
Para contrarrestar esto, los investigadores conectaron un aparato limitador de flujo, que consistía en una pinza Hoffman y un tubo traqueal, a la extremidad inspiratoria del ventilador a los pulmones de prueba de alto cumplimiento.
El circuito de respiración se extendía desde el humidificador hasta un divisor de conector en Y para productos de hospital. A partir del divisor, se crearon dos extremidades idénticas, simulando la ventilación de dos pares de pulmones de pacientes. La resistencia se modificó para lograr volúmenes de marea final de500 ml ± 20 ml.
La adición del restrictor de flujo fue fundamental para la forma en que funciona esta configuración; sin el restrictor, los investigadores no pudieron controlar el flujo de aire a cada paciente simulado, dijo el Dr. Gregory.
Si bien los resultados de la investigación son interesantes para la medicina de crisis y traumas, el Dr. Gregory dice que deben interpretarse y aplicarse con precaución.
"Nuestro experimento ha demostrado que para entregar un volumen corriente y una presión de las vías respiratorias seguras, se requiere un mecanismo de resistencia en al menos una extremidad inspiratoria del circuito. Una forma de lograr esto es mediante el uso de un tubo traqueal y Hoffmanabrazadera: elementos comunes y prácticos encontrados en hospitales ", dijo el Dr. Gregory.
"Si bien el descubrimiento es prometedor, el uso de este método en el contexto clínico no ha sido validado y no recomendamos su uso más amplio sin más ensayos. Tenemos la esperanza de que algún día podamos obtener una gran seguridad con este enfoquea la división del ventilador para que podamos ayudar a salvar vidas en casos graves de emergencia ".
El estudio, titulado: 'La división del ventilador con presiones de conducción diferenciales utilizando equipos hospitalarios básicos' fue dirigido por el Dr. Alexander Clarke Departamento de Anestesia, El Hospital Real de Mujeres, Victoria y el Dr. Shaun Gregory Facultad de Ingeniería, Universidad de Monash,en colaboración con el Dr. Andrew Stephens y el Dr. Sam Liao Facultad de Ingeniería, Universidad de Monash y el Dr. Timothy Byrne Departamento de Cuidados Intensivos y Medicina Hiperbárica, Hospital Alfred, Melbourne, con el apoyo adicional del Dr. Daniel Duke Facultad de Ingeniería, MonashUniversidad y el profesor David Tuxen Alfred Hospital, Melbourne.
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Materiales proporcionado por Universidad de Monash . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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