El monitoreo de los niveles de oxígeno en sangre con oximetría de pulso continuo se está utilizando en exceso en los bebés con bronquiolitis que no requieren oxígeno suplementario, según un estudio realizado por investigadores del Children's Hospital of Philadelphia CHOP. Los investigadores encontraron que el uso de la oximetría de pulso continuo se produjo con frecuenciay variaron ampliamente entre los hospitales en su muestra, a pesar de las recomendaciones nacionales que desaconsejan la práctica.
Los hallazgos se publicaron hoy en JAMA .
"Todos tenemos la tendencia de creer que el monitoreo continuo es algo que siempre proporcionará beneficios y seguridad, y desafortunadamente ese no es el caso", dijo Christopher P. Bonafide, MD, MSCE, médico tratante de CHOPy primer autor del estudio. "Cuando se monitorea a los pacientes innecesariamente, se crea un riesgo no solo para ese paciente, en términos de estadías hospitalarias más largas y mayores costos, sino también para toda la unidad debido a la posibilidad de fatiga por alarma. Nuestro trabajo anteriormuestra que cuando se disparan las alarmas tanto para los pacientes que necesitan atención inmediata que les salve la vida como para los que no, disminuye la confianza en la precisión de las alarmas para señalar verdaderas emergencias ".
La bronquiolitis viral aguda es la principal causa de hospitalización infantil y generalmente se trata con atención de apoyo, incluidos líquidos, succión y oxígeno suplementario cuando es necesario. La iniciativa Society of Hospital Medicine Choosing Wisely disuade a los médicos de utilizar el monitoreo continuo de oximetría de pulso en bebés conbronquiolitis a menos que estén en oxígeno suplementario, y la Academia Estadounidense de Pediatría también recomienda en contra de la práctica.
Para examinar en qué medida los hospitales estaban utilizando oximetría de pulso continua en bebés con bronquiolitis, el equipo de investigación realizó un estudio observacional en 56 hospitales de EE. UU. Y Canadá en la Red de Investigación Pediátrica en entornos de pacientes hospitalizados PRIS, un hospital independiente, con sede en el hospitalLos hospitales en el estudio incluyeron hospitales infantiles independientes, hospitales infantiles dentro de hospitales y hospitales comunitarios. Los investigadores reunieron datos a lo largo de una temporada de bronquiolitis, desde el 1 de diciembre de 2018 hasta el 31 de marzo de 2019 e incluyeron 3, 612 pacientes entre las edades de 8semanas y 23 meses.
De los pacientes en el estudio que no recibieron oxígeno suplementario, el 46% fueron monitoreados mediante oximetría de pulso continuo. Después de estandarizar los resultados para tener en cuenta las diferencias en las variables entre los hospitales que podrían haber influido en el monitoreo, los investigadores encontraron el porcentaje de pacientesmonitoreado innecesariamente varió de 6% a 82%.
"Nos sorprendió la gran cantidad de variación que vimos en los hospitales en este estudio, que muestra que muchas instituciones están usando el monitoreo innecesariamente como una red de seguridad", dijo Bonafide. "Este estudio representa un primer paso esencial para la eliminación gradual de unpráctica de cuidado de bajo valor y en exceso que no mejora los resultados, aumenta los costos de atención médica y provoca fatiga alarmante entre los trabajadores de la salud ".
El estudio dirigido por CHOP fue un esfuerzo colaborativo y multiinstitucional que incluyó investigadores de CHOP, la Universidad de Pensilvania, el Hospital de Niños de Boston y el Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati. La investigación fue respaldada por un acuerdo cooperativo otorgado por los Institutos Nacionales deSalud / Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre número de premio U01HL143475.
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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