Los pacientes con COVID-19 gravemente enfermos que utilizan ventiladores se colocan en una posición prona boca abajo porque es más fácil para ellos respirar y reduce la mortalidad. Pero esa posición que salva vidas también puede causar daño nervioso permanente en estos pacientes vulnerables, informa unestudio recientemente aceptado de Shirley Ryan AbilityLab y la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
Los científicos creen que el daño a los nervios es el resultado de la reducción del flujo sanguíneo y la inflamación. Otros pacientes que no tienen COVID-19 y usan ventiladores en esta posición rara vez experimentan daño en los nervios.
El estudio ha sido aceptado por Revista británica de anestesia . Se puede ver como una preimpresión.
"Es impactante lo grande que es el problema", dijo el investigador principal, el Dr. Colin Franz, médico-científico de Shirley Ryan AbilityLab y profesor asistente de medicina física y rehabilitación y neurología en la Facultad de medicina Feinberg de Northwestern.un porcentaje mucho mayor de pacientes con daño nervioso que el que hemos visto en cualquier otra población críticamente enferma. Por lo general, las personas muy enfermas pueden tolerar la posición que les ayuda a respirar. Pero los nervios de los pacientes con COVID no pueden tolerar las fuerzas que otras personas puedengeneralmente soportan. "
Según este estudio y otro que se publicó después del de Franz, entre el 12% y el 15% de los pacientes con COVID-19 más gravemente enfermos tienen daño nervioso permanente. Según el número de pacientes con COVID en todo el mundo, Franz estimó que miles de pacientes han sidoimpactado.
"Es subestimado, si toma nuestros números y los extrapola", dijo Franz. Hasta ahora, él y sus colegas han visto a 20 pacientes de siete hospitales diferentes con estas lesiones.
Se ha pasado por alto la lesión porque se espera que las personas que han estado gravemente enfermas se despierten con una debilidad simétrica y generalizada porque han estado postradas en cama, dijo Franz. Pero el patrón de debilidad en los pacientes con COVID-19 llamó la atención de los investigadoresdurante la rehabilitación, ya que con bastante frecuencia una articulación importante como la muñeca, el tobillo o el hombro quedaría completamente paralizada en un lado del cuerpo.
Como resultado de los hallazgos, los médicos están modificando el protocolo de posición prona para pacientes con COVID-19 en el Northwestern Memorial Hospital para prevenir daño a los nervios.
"Notamos que los pacientes están recibiendo mucha presión en el codo o en el cuello, por lo que hemos realizado algunos ajustes en la forma en que colocamos las articulaciones y hemos colocado un acolchado adicional debajo del codo y la rodilla donde está lamás presión ", dijo Franz.
Las lesiones más comunes son caída de muñeca, caída de pie, pérdida de función de la mano y hombro congelado. Algunos pacientes tenían hasta cuatro sitios distintos de lesiones nerviosas. Algunas personas que arrastran un pie necesitan ayuda para caminar, como una silla de ruedas, un aparato ortopédicoo bastón.
Franz y sus colegas han estado realizando una estimulación nerviosa terapéutica, que en otros trabajos ha demostrado que ayuda a regenerar los nervios. Franz colabora en esta línea de investigación con John Rogers, ingeniero biomédico de la Escuela de Ingeniería McCormick de Northwestern, y el Dr. Sumanas Jordan,profesor asistente de cirugía en Feinberg y cirujano plástico de Northwestern Medicine.
Pero muchos pacientes tienen afecciones preexistentes que interfieren con la regeneración nerviosa, como diabetes mellitus, por lo que es menos probable que recuperen la función completa.
"Esto podría significar dificultades permanentes para caminar o funciones críticas de la mano como escribir u operar una computadora o teléfono celular", dijo Franz.
El equipo multidisciplinario de científicos de Northwestern y Shirley Ryan AbilityLab está trabajando en un mapa de presión de puntos calientes para la sensibilidad nerviosa, imágenes de radiología para documentar la lesión y sensores de la piel para ayudar a identificar mejores estrategias de posición "prona".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Northwestern . Original escrito por Marla Paul. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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