Un estudio de los resultados a largo plazo del cáncer de tiroides muestra, entre otros hallazgos, que la supresión moderada de la hormona estimulante de la tiroides TSH, que impulsa la enfermedad, puede ser tan beneficiosa como la supresión hormonal más extrema. La supresión extrema de TSH está asociada conaumento de los efectos secundarios, incluida la osteoporosis y las irregularidades del ritmo cardíaco. Los resultados se publican en línea antes de la impresión en la revista tiroides .
"En estos pacientes, si los niveles de TSH son elevados, las tasas de recurrencia son más altas. La supresión moderada de TSH tiende a llevar el nivel justo por debajo del rango normal y lo que mostramos es que suprimir fuertemente la TSH aún más puede tener rendimientos decrecientes", dice BryanHaugen, MD, investigador en el Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado, profesor y jefe de la División de Endocrina, Metabolismo y Diabetes y Kern Presidente de Investigación de Neoplasias Endocrinas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. Haugen también es presidente de un grupo de trabajo actualmenteactualizar las pautas que definen el estándar de atención para el tratamiento del cáncer de tiroides.
El estudio internacional multicéntrico, que comenzó en 1987, recopiló datos de 4.941 pacientes con cáncer de tiroides.
"Este es un recurso de datos único", dice Haugen. "Los estudios anteriores se han limitado al pequeño número de pacientes que podrían inscribirse en un solo centro o a estudios que extraen datos de registros de cáncer más generales. Porque combinamos eldatos de pacientes de aproximadamente 14 centros participantes y recopilamos los datos nosotros mismos, tenemos un gran conjunto de datos de alta calidad, recolectados prospectivamente ".
Por ejemplo, señala Haugen, el grupo podría estar seguro de que términos como "supervivencia libre de progresión" y "recurrencia" se midieron de la misma manera para cada paciente.
"Básicamente, debido a que construimos la base de datos nosotros mismos, podríamos estar seguros de que estábamos comparando manzanas con manzanas", dice Haugen.
Los hallazgos adicionales incluyen la confirmación de estudios previos, más pequeños, que muestran que los pacientes con enfermedad en estadio III y IV habían mejorado la supervivencia cuando fueron tratados con yodo radiactivo después de la cirugía. Además, mientras que el estudio mostró que la supresión hormonal extrema no ofrecía ningún beneficio adicional de supervivencia en pacientes de alto riesgopacientes, demostró que la supresión leve era útil incluso con pacientes de bajo riesgo.
"En mi opinión, este estudio podría hacer que los médicos hagan una pausa al prescribir la supresión extrema de TSH a largo plazo en pacientes con cáncer de tiroides. Contrariamente a nuestros resultados, existe evidencia de estudios previos de que la supresión extrema puede ayudar en pacientes de alto riesgo, peroquizás después de unos años, cuando no hay evidencia de recurrencia de la enfermedad, este estudio sugiere que los médicos podrían retroceder cuando no lo hubiéramos hecho antes ", dice Haugen.
En opinión de Haugen, este estudio muestra la necesidad de un ensayo prospectivo, aleatorizado de control que pruebe la supresión de TSH extrema versus moderada en pacientes con cáncer de tiroides de alto riesgo.
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Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Original escrito por Garth Sundem. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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