Un estudio reciente halla que los estadounidenses mayores reciben recetas de medicamentos para la salud mental a más del doble de la tasa que los adultos más jóvenes.
Los resultados también muestran que es mucho menos probable que obtengan atención de salud mental de un psiquiatra.
Eso plantea preguntas sobre si podrían estar en riesgo de problemas causados por una colisión de múltiples medicamentos, y sobre si los médicos de atención primaria pueden necesitar más apoyo para atender a las personas mayores con depresión, ansiedad y otras afecciones.
Los nuevos hallazgos, publicados en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría por un equipo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y el Sistema de Salud VA Ann Arbor, provienen del primer estudio para comparar el tratamiento general de salud mental ambulatoria en adultos mayores de 65 años con el de pacientes entre 18 y 64 años.
Los autores analizaron los datos de visitas ambulatorias representativos a nivel nacional, combinados con los datos del Censo de EE. UU., Para obtener tasas de diferentes tipos de atención
La preocupación de las décadas anteriores, que las personas mayores de los Estados Unidos no estaban recibiendo atención por problemas de salud mental, ahora puede necesitar cambiar, dice Donovan Maust, MD, MS, el psiquiatra geriátrico que dirigió el análisis.
"Nuestros hallazgos sugieren que el uso de medicamentos psicotrópicos está muy extendido entre los adultos mayores en atención ambulatoria, a una tasa mucho más alta que entre los pacientes más jóvenes", dice. "En muchos casos, especialmente para la depresión y la ansiedad más leves, el tratamiento más seguro para los adultos mayoreslos adultos que ya están tomando múltiples medicamentos para otras afecciones podrían estar más orientados a la terapia, pero muy pocos adultos mayores reciben este tipo de atención ".
El tema del uso de medicamentos es particularmente preocupante para los adultos mayores, porque el equilibrio riesgo / beneficio puede cambiar a medida que aumentan las probabilidades de experimentar efectos secundarios u otros eventos adversos.
Por ejemplo, los medicamentos contra la ansiedad con benzodiacepinas como Valium, Xanax, Klonopin y Ativan y sus equivalentes genéricos pueden ser relativamente seguros para los adultos más jóvenes, pero conllevan un mayor riesgo de accidentes automovilísticos, caídas, fracturas y empeoramiento de la capacidad de pensamientoo memoria para pacientes mayores.
Los antidepresivos pueden interactuar con anticoagulantes y analgésicos y pueden aumentar la presión arterial, todo lo cual es más probable que sea un problema para los adultos mayores, que generalmente toman más medicamentos que sus contrapartes más jóvenes.
"Necesitamos prestar especial atención a la polifarmacia, o múltiples medicamentos tomados a la vez, al recetar medicamentos psicotrópicos en esta población, porque muchos adultos mayores ya están tomando múltiples medicamentos", dice Maust, profesor asistente en el Departamento de UM dePsiquiatría.
Él y sus colegas comenzaron con información de más de 100,000 visitas ambulatorias a médicos ambulatorios entre 2007 y 2010 recopilada por la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria, una encuesta nacional administrada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Examinaron cuatro tipos de visitas: aquellas en las que los pacientes recibieron un diagnóstico de salud mental; vieron a un psiquiatra; recibieron psicoterapia; y / o recibieron una receta o renovación de un medicamento psicotrópico incluidos antidepresivos, medicamentos para calmar la ansiedad llamados ansiolíticos, estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos o estimulantes.
Convertieron sus resultados a una tasa de visitas basada en la población, lo que ayuda a considerar la cantidad de visitas fuera del grupo elegible de pacientes ambulatorios potenciales en la comunidad.
En este sentido, por ejemplo, las visitas relacionadas con el uso de antidepresivos y ansiolíticos entre los adultos mayores 63 y 62 visitas por cada 100 personas por año, respectivamente ocurrieron a casi el doble de las tasas de visitas de adultos más jóvenes 36 y29 visitas por año por cada 100 personas, respectivamente. En contraste, los adultos mayores ven a los psiquiatras a aproximadamente la mitad de la tasa de adultos más jóvenes 6.3 versus 12 visitas por año por cada 100 personas.
"Si bien todavía es cierto que tenemos pacientes que no reciben tratamiento por problemas de salud mental, estos datos sugieren que también debemos ser conscientes de la posibilidad de un tratamiento excesivo, especialmente dado el equilibrio cambiante de riesgo y beneficio a medida que los pacientes envejecen,"dice Maust." Los esfuerzos de atención colaborativa en atención primaria que buscan crear estructura y apoyo para estos pacientes, junto con el reembolso apropiado para este tipo de servicio, podrían ser clave ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :