Para los niños con cánceres cerebrales agresivos llamados gliomas de alto grado HGG, las posibilidades de supervivencia mejoran cuando la cirugía logra eliminar todos los cánceres visibles, informa un estudio en la edición de septiembre de neurocirugía , revista oficial del Congreso de Cirujanos Neurológicos.
Además de mostrar una mejor supervivencia con resección total bruta GTR para niños con HGG, los resultados sugieren que este beneficio de supervivencia es mayor en las niñas en comparación con los niños con HGG. El estudio proporciona "evidencia convincente de que GTR es aún más crítico enpacientes femeninos ", escribe Jeffrey P. Greenfield, profesor asociado de cirugía neurológica en Weill Cornell Medical College, Nueva York, y sus colegas.
La integridad de la cirugía afecta la supervivencia en niños con glioma de alto grado
Los investigadores analizaron 97 niños, de mediana edad de 11 años, tratados por HGG entre 1988 y 2010. Los gliomas pediátricos de alto grado son tumores cerebrales graves pero poco comunes, que ocurren a una tasa de menos de 1 en 100,000 niños y adolescentes.
Como reflejo del mal pronóstico de estos cánceres cerebrales agresivos, los niños tenían altas tasas de cáncer recurrente o progresivo y una tasa de mortalidad sustancial. La tasa de supervivencia a dos años fue del 45 por ciento, mientras que la tasa de supervivencia sin progresión del cáncer fue del 25 por ciento.
La resección total bruta - eliminación completa de todo el tejido tumoral visible - se logró para un tercio de los niños. Los niños con GTR tuvieron una supervivencia general significativamente mejor: mediana 3.4 años, en comparación con 1.6 años para aquellos con parcial subtotalresección.
Además, la mejora en la supervivencia con resección completa difirió según el sexo. La supervivencia general media fue de 8.1 años para las niñas versus 2.4 años para los niños con GTR. Cuando no se logró la GTR, la supervivencia promedio fue de 1.4 años tanto para los niños como para las niñas.
La supervivencia también se vio afectada por la ubicación del tumor en el cerebro, pero fue similar para pacientes con diferentes tipos celulares de HGG. La resección total bruta mejoró las posibilidades de supervivencia libre de cáncer recurrente o progresivo solo en niños con un subtipo específico glioblastoma multiforme.
Los gliomas de alto grado representan aproximadamente el 30 por ciento de los tumores cerebrales en adultos, en comparación con el ocho al 12 por ciento en niños. Los neurocirujanos creían anteriormente que los factores que afectaban los resultados eran similares para todos los grupos de edad. Pero estudios genéticos recientes han mostrado "claras distinciones"entre HGG pediátrica y adulta, destacando la necesidad de investigación para ver cómo las diferencias en las mutaciones relacionadas con el glioma afectan el comportamiento clínico de la enfermedad".
Si bien GTR ya es el estándar de atención, el estudio enfatiza la importancia de extirpar todos los tumores visibles para mejorar la supervivencia de los niños con HGG ". Además," el Dr. Greenfield y sus coautores escriben ", encontramos que el beneficio deun GTR parece ser mucho mayor para pacientes femeninos que para pacientes masculinos ".
En base a este hallazgo, "[I] t puede ser aún más crítico para lograr la GTR en pacientes femeninos y que puede haber diferencias entre la biología de los tumores en pacientes masculinos y femeninos", agregan los investigadores. Actualmente, el énfasis está dirigido haciaEstudios que exploran el impacto de diferentes subtipos genéticos y moleculares, particularmente con respecto a la comprensión del impacto potencial del cromosoma sexual o los patrones de expresión génica relacionados con el género, diferencias que pueden ayudar a aclarar esta discrepancia en las tasas de supervivencia de niños y niñas con HGG.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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