En pacientes con fibrilación auricular FA persistente a largo plazo a pesar del tratamiento estándar, el aislamiento eléctrico adicional de un área llamada apéndice auricular izquierdo LAA puede mejorar la ausencia de FA sin aumentar las complicaciones, según muestran los resultados del estudio BELIEF.
Los hallazgos se presentaron hoy en una sesión de Línea Directa en el Congreso ESC 2015.
"El aislamiento empírico del apéndice auricular izquierdo, junto con el enfoque estándar del aislamiento de la vena pulmonar PVI y la ablación de los desencadenantes extrapulmonares es superior al enfoque estándar solo para mejorar la tasa de éxito a largo plazo de la ablación con catéter", informó el investigadorLuigi Di Biase, MD, PhD del Centro Montefiore-Albert Einstein de Heart & Vascular Care, Nueva York, EE. UU. Y Texas Cardiac Arrhythmia Institute en el St. David's Medical Center, Austin, Texas, EE. UU.
"Propusimos por primera vez en 2010 que el apéndice auricular izquierdo era un desencadenante relevante y poco informado para la FA, y ahora este ensayo confirma nuestros hallazgos", agregó.
El estudio incluyó 173 patentes con FA "persistente de larga data", definida como que se extiende más allá de un año.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a someterse a un tratamiento estándar solo PVI y ablación de desencadenantes extrapulmonares, n = 88, o tratamiento estándar más la adición de ablación LAA n = 85.
Para el criterio de valoración primario de recurrencia de FA al año, el 28% de los pacientes con tratamiento estándar estaban libres de recurrencia en comparación con el 56% de los pacientes que tenían la ablación adicional de LAA cociente de riesgos [HR] 1.92; p = 0.001.
Para los pacientes que no estaban libres de recurrencia en ninguno de los grupos, el aislamiento de LAA se realizó en un segundo procedimiento.
A los 24 meses, después de un promedio de 1.3 procedimientos, la tasa de éxito acumulada fue del 76% en el grupo de ablación LAA y del 56% en el grupo de tratamiento estándar. HR 2.24; p = 0.003.
No hubo diferencias en las tasas de complicaciones entre los grupos en el seguimiento, incluidos los ataques isquémicos transitorios o accidentes cerebrovasculares, sin embargo, el tiempo medio de radiofrecuencia fue mayor en el grupo LAA 93 frente a 77 minutos; P <0,001.
En el análisis multivariado, ninguna ablación de LAA se asoció con una recurrencia significativamente mayor de FA HR 2.2; p = 0.004.
"Es lógico sugerir que el LAA puede iniciar la FA como las venas pulmonares porque embriológicamente, el LAA crece a partir del LA primordial, que se forma principalmente por la adsorción de las venas pulmonares primordiales y sus ramas", explicó el Dr.Di Biase.
"De hecho, un estudio anterior realizado por nuestro grupo mostró que el disparo de LAA era la fuente de FA en el 27% de los pacientes y, después de la ablación de LAA, el 93% de esos pacientes estaban libres de FA en el seguimiento a largo plazo".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología ESC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :