El trastorno disfórico premenstrual TDPM es una forma grave de síndrome premenstrual que causa una interrupción importante en varias áreas de la vida de muchas mujeres. ¿Se han propuesto muchas opciones de tratamiento, pero cuáles son las más efectivas? Una revisión exhaustiva de la evidencia, que incluyepautas de tratamiento, se presenta en septiembre Revista de práctica psiquiátrica publicado por Wolters Kluwer.
"Dados los síntomas debilitantes y el impacto asociado con el PMDD, los profesionales de la salud deben ser capaces de identificar y tratar de manera efectiva a los pacientes con PMDD", escriben Shalini Maharaj, MPAS, y Kenneth Trevino, PhD, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de TexasComo ayuda para la toma de decisiones clínicas, llevaron a cabo una revisión en profundidad de la seguridad y la eficacia de los tratamientos propuestos para PMDD.
Tratamiento para PMDD: los ISRS son la primera opción, pero existen otras opciones
Alrededor del tres al ocho por ciento de las mujeres premenopáusicas padecen PMDD: una forma grave de síndrome premenstrual con una combinación de síntomas emocionales y físicos, que causa un deterioro significativo en el hogar, el trabajo y la vida social. Los síntomas severos de PMDD también pueden conducir a pensamientos suicidas- un estudio encontró que el 15 por ciento de las mujeres con PMDD informaron al menos un intento de suicidio.
En su revisión, Maharaj y Trevino identifican una amplia gama de tratamientos para PMDD propuestos, clasificados como psiquiátricos, anovulatorios, suplementos, a base de hierbas y no farmacológicos. Si bien la causa de PMDD no se comprende completamente, un factor contribuyente parece serefectos negativos del cambio de los niveles hormonales en ciertos neurotransmisores, incluida la serotonina.
Esto ha sido respaldado por estudios que muestran una respuesta rápida a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS, una clase de fármacos antidepresivos ampliamente utilizada. Según los resultados de 31 ensayos aleatorios que incluyen a casi 4.400 mujeres, los ISRS se consideran la "primera línea""tratamiento para PMDD. Aunque el tratamiento con ISRS puede ser continuo, semi-intermitente o administrado al comienzo de los síntomas, se necesita más investigación para determinar cuál de estos programas de tratamiento proporciona el mejor equilibrio entre la efectividad y los efectos secundarios.
Para las mujeres que experimentan una respuesta inadecuada a los ISRS, se deben considerar otras opciones de tratamiento. Los diferentes tipos de antidepresivos son útiles para tratar la PMDD, mientras que algunos medicamentos contra la ansiedad son útiles para controlar los síntomas específicos relacionados con la PMDD. Anticonceptivos orales que contienen drosperinona /El etinilestradiol es una opción de tratamiento efectiva y recomendada para mujeres con TDPM que también buscan anticoncepción.
Cuando estas opciones fallan, varios tratamientos anovulatorios, que disminuyen la producción de hormonas ováricas que resultan en un estado de menopausia médica, son efectivos. Sin embargo, debido a los posibles efectos secundarios y el alto costo, se consideran alternativas de "tercera línea".
También se han propuesto diversos suplementos y tratamientos relacionados con las hierbas, con algunos que justifican una mayor investigación. Sin embargo, hasta ahora, solo los suplementos de calcio han demostrado un beneficio terapéutico constante.
Maharaj y Trevino solicitan estudios más grandes, controlados con placebo, de tratamientos potenciales para PMDD. Dichos estudios deben usar una definición consistente para PMDD y un período de detección de placebo para confirmar el diagnóstico. Los autores también enfatizan la necesidad de usar o adoptar un resultado estandarizadomedidas en la investigación de PMDD, debido a la dificultad de comparar los resultados de los estudios de PMDD que utilizan diferentes medidas de resultado.
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Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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