El extracto de marihuana tetrahidrocannabinol THC no es efectivo para prevenir las náuseas y los vómitos después de la cirugía en pacientes con alto riesgo de esta complicación común, informa un estudio en Anestesia y Analgesia .
El THC intravenoso tuvo un efecto "insignificante" sobre las náuseas y los vómitos posoperatorios NVPO, así como los "efectos secundarios psicotrópicos y sedantes impredecibles", según el ensayo clínico realizado por el Dr. Lorenz G. Theiler y colegas de la Universidad de Berna,Suiza: en un momento de creciente interés en los usos de la marihuana medicinal, los resultados sugieren que los compuestos de marihuana cannabinoides no son una buena opción para prevenir la NVPO.
Sin beneficio de marihuana medicinal para NVPO
El estudio incluyó pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cirugía ginecológica o de mama asociados con un alto riesgo de NVPO. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir una dosis "relativamente alta" de THC intravenoso o un placebo inactivo. Ambos tratamientos se administraron hacia el finalde cirugía, antes de la emergencia de la anestesia general.
Las tasas de NVPO se compararon entre los grupos. El diseño del estudio original requería la inscripción de aproximadamente 300 pacientes, para detectar una reducción relativa "clínicamente significativa" del 25 por ciento en NVPO - el efecto estimado de los medicamentos actuales para prevenir las náuseas y los vómitos antieméticos.
Sin embargo, el ensayo se detuvo después de los primeros 40 pacientes debido a los efectos secundarios "clínicamente inaceptables" del THC, así como a los efectos cuestionables sobre la NVPO. Tanto en el grupo de THC como en el de placebo, alrededor del 60 al 70 por ciento de los pacientes experimentaron NVPO durantelas primeras 24 horas después de salir de la anestesia
La reducción del riesgo relativo con THC fue solo del 12 por ciento, muy por debajo del punto de corte clínicamente significativo. El efecto fue aún más débil después del ajuste por diferencias en el tiempo de anestesia.
Mientras tanto, hubo problemas importantes con los efectos secundarios. Los pacientes que recibieron THC tardaron más en salir de la anestesia, estuvieron más sedados después de la emergencia y tendieron a permanecer en la sala de recuperación por más tiempo. El grupo de THC necesitó menos medicamentos para el dolor durante las primeras horas, posiblemente debido a su mayor sedación.
Los efectos secundarios mentales o anímicos psicotrópicos fueron "impredecibles tanto en cantidad como en calidad" en el grupo de THC. "La satisfacción de los pacientes varió enormemente de 'la mejor anestesia jamás' a 'la peor experiencia de mi vida'", agregan los investigadores.
Las náuseas y los vómitos después de la cirugía son un problema común que puede provocar complicaciones graves. Los medicamentos antieméticos actuales pueden reducir pero no eliminar la NVPO. Los informes anteriores han sugerido que los compuestos de marihuana cannabinoides pueden prevenir las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia contra el cáncer.
También se han sugerido extractos de marihuana para la prevención de NVPO, pero la evidencia es "muy limitada e inconclusa". La mayoría de los estudios anteriores han utilizado cannabinoides orales sintéticos, con resultados contradictorios.
El Dr. Theiler y sus colegas concluyen: "Debido a un perfil de efectos secundarios inaceptable y efectos antieméticos inciertos, el THC intravenoso administrado al final de la cirugía antes de la emergencia de la anestesia no se puede recomendar para la prevención de NVPO en pacientes de alto riesgo".Los investigadores señalan varias limitaciones de su estudio, incluidas preguntas sobre la mejor dosis y el momento de la administración de THC.
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Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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