Entre los cambios en la guía actualizada de detección de cáncer de seno de la Sociedad Estadounidense del Cáncer se encuentra que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de seno deben someterse a una mamografía de detección anual regular a partir de los 45 años, y las mujeres tienen la oportunidad de elegir comenzar la evaluación anual comoa partir de los 40 años; las mujeres de 55 años o más deben hacer la transición a los exámenes de detección cada dos años frente a los anuales, pero aún tienen la oportunidad de continuar con el examen anual; y el examen clínico de detección de mama de rutina ya no se recomienda, según un artículo en el20 de octubre número de JAMA .
El cáncer de seno es el cáncer más común en las mujeres en todo el mundo. En los Estados Unidos, se estima que a aproximadamente 230,000 mujeres se les diagnosticará cáncer de seno en 2015. El cáncer de seno continúa en segundo lugar, después del cáncer de pulmón, como causa de cáncermuerte en mujeres en los Estados Unidos, y es una de las principales causas de mortalidad prematura para las mujeres. A pesar de que la muerte por cáncer de seno ha disminuido constantemente desde 1990, en gran parte debido a las mejoras en la detección y el tratamiento tempranos, se estima que 40,300 mujeres en los Estados Unidos morirán decáncer de mama en 2015. La detección temprana se asocia con una reducción de la enfermedad y muerte por cáncer de mama, según la información de respaldo del artículo.
Desde la última actualización de detección de cáncer de seno de la American Cancer Society ACS para mujeres de riesgo promedio en 2003, se ha acumulado nueva evidencia del seguimiento a largo plazo de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales de detección organizada y basada en la poblaciónEvan R. Myers, MD, MPH, del Duke Evidence Synthesis Group, Duke Clinical Research Institute, Durham, NC, y sus colegas realizaron una revisión sistemática de la literatura sobre detección del cáncer de mama para actualizar la guía de detección de cáncer de mama de la American Cancer Society 2003para mujeres con riesgo promedio de cáncer de seno este estudio aparece en JAMA ;Diana L. Miglioretti, Ph.D., de la Facultad de Medicina Davis de la Universidad de California, y sus colegas realizaron un análisis de los datos del registro de mamografía del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama para abordar las preguntas relacionadas con los intervalos de detección este estudio aparece en JAMA Oncología .La formulación de recomendaciones se basó en la calidad de la evidencia y el juicio incorporando valores y preferencias sobre el equilibrio de beneficios y daños.
Las recomendaciones de 2015 para el cribado del cáncer de mama para mujeres con riesgo promedio :
"El ACS respalda el comienzo de la mamografía anual de detección a los 45 años y la transición a la evaluación bienal a los 55 años, al tiempo que conserva la opción de continuar con la evaluación anual, que algunas mujeres pueden elegir según sus preferencias personales, orientación clínica o ambas".los autores escriben: "Después de un examen cuidadoso de la carga de la enfermedad entre las mujeres de 40 a 54 años, el grupo de desarrollo de la guía GDG concluyó que la carga de enfermedad menor, pero no insignificante, para las mujeres de 40 a 44 años y mayorel riesgo acumulativo de resultados adversos ya no justificaba una recomendación directa para comenzar el cribado a los 40 años de edad ".
Con respecto a no recomendar más el examen clínico periódico de los senos CBE, los investigadores escriben que "la ausencia de evidencia clara de que el CBE contribuyó significativamente a la detección del cáncer de seno antes o después de los 40 años llevó al GDG a concluir que ya no podía serrecomendado para mujeres de riesgo promedio a cualquier edad "
"Esta directriz está destinada a proporcionar orientación al público y a los médicos, y está especialmente diseñada para su uso en el contexto de un encuentro clínico. Se debe alentar a las mujeres a conocer y discutir su historial familiar y su historial médico con unmédico, que debe determinar periódicamente si el perfil de factores de riesgo de una mujer ha cambiado. Si la mujer tiene un riesgo promedio de desarrollar cáncer de seno, la ACS fomenta una discusión sobre el cribado alrededor de los 40 años. La ACS también recomienda que las mujeres recibaninformación sobre factores de riesgo, reducción de riesgos y los beneficios, limitaciones y daños asociados con el examen de mamografía ".
"En conclusión, las recomendaciones de la ACS se hacen en el contexto de maximizar las reducciones en la mortalidad por cáncer de seno y reducir los años de vida perdidos mientras se minimizan los daños asociados entre la población de mujeres en los Estados Unidos. La ACS reconoce que el balance de beneficiosy los daños estarán cerca en algunos casos y que el espectro de valores y preferencias de las mujeres conducirá a decisiones diferentes. La intención de esta nueva guía es proporcionar orientación y flexibilidad para las mujeres sobre cuándo comenzar y detener la mamografía de detección y con qué frecuencia.hacerse la prueba de detección de cáncer de mama "
Editorial: nuevas pautas para la detección del cáncer de mama en mujeres estadounidenses
"¿La nueva directriz de ACS facilitará que los médicos y las mujeres tomen decisiones sobre la mamografía de detección? De alguna manera, los mensajes de ACS y el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. USPSTF, 2 pautas principales, ahora son más consistentes.Ambas pautas coinciden en que para las mujeres de riesgo promedio menores de 45 años, los daños de la mamografía probablemente superen los beneficios ", escribe Nancy L. Keating, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, y Lydia E. Pace, MD,MPH, del Hospital Brigham and Women's, Boston, en un editorial acompañante.
"Para las mujeres mayores de 55 años, es probable que la mamografía bienal proporcione el mejor equilibrio de beneficios a los daños. La nueva recomendación de la ACS de dejar de examinar a las mujeres mayores con expectativas de vida de menos de 10 años es práctica y consistente con el creciente énfasis enedad funcional versus cronológica Las decisiones más difíciles son para las mujeres de 45 a 54 años, para quienes ACS recomienda exámenes anuales, pero para quienes el USPSTF no recomienda exámenes de rutina de 45 a 49 años o bienales de 50 a 54 añosAl comunicarse con los pacientes, los médicos tendrán que equilibrar la recomendación de la ACS para una detección más frecuente con el hecho de que las mujeres más jóvenes experimentan un beneficio absoluto más bajo de la mamografía de detección ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
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