La tasa de detección de mamografía de un tipo de cáncer de seno en etapa inicial pero potencialmente invasiva aumenta con la edad, según un nuevo estudio grande de Alemania publicado en línea en la revista radiología .
El carcinoma ductal in situ DCIS, un tipo de cáncer de seno confinado a los conductos lácteos, es un hallazgo común en la mamografía. El tratamiento con DCIS, generalmente en forma de cirugía y radioterapia, es controvertido porque algunos tipos de detección detectadaEs posible que el DCIS nunca progrese para volverse clínicamente sintomático durante la vida restante del paciente, y el tratamiento puede ocasionar costos significativos y posibles complicaciones para el paciente.
El DCIS se clasifica según la apariencia de las células cancerosas de las muestras de biopsia bajo el microscopio. Si bien el DCIS de grado alto, intermedio y bajo puede convertirse en cáncer invasivo si no se trata, el DCIS de alto grado se desarrolla más rápido y se convierte enun cáncer más agresivo e invasivo. La investigación ha demostrado que el intervalo entre la detección de DCIS y la aparición de cáncer invasivo promedia cinco años en casos de alto grado.
Para el estudio retrospectivo, los investigadores dividieron a 733,905 mujeres de 50 a 69 años que participaron por primera vez en un programa de detección en grupos de edad de cinco años. Luego, los investigadores determinaron las tasas de detección de DCIS para distinguir entre alto grado, grado intermedio y bajoDCIS de grado.
De las 733,905 mujeres, 989, o 1.35 por ciento, tenían diagnóstico de DCIS calificado, incluyendo 419 con DCIS de alto grado, 388 con DCIS de grado intermedio y 182 con DCIS de bajo grado.
Las tasas totales de detección de DCIS aumentaron con la edad, principalmente debido a un aumento de DCIS de grado alto e intermedio.
"La tasa de detección de DCIS de alto grado en nuestro colectivo mostró un aumento estadísticamente significativo con la edad, con una tasa máxima en el grupo de edad evaluado más antiguo de 65 a 69 años", dijo la autora principal del estudio, Stefanie Weigel, MD,del Hospital Universitario de Münster en Münster, Alemania.
Los hallazgos subrayan la necesidad de más investigación sobre la efectividad de la terapia DCIS estándar en mujeres mayores de 60 años, un grupo para el cual hay datos escasos, según el Dr. Weigel. La posibilidad de sobrediagnóstico relacionado con DCIS debe ser balanceada contraLa evidencia sólida de que el DCIS de alto grado tiene más probabilidades de recurrir y progresar a carcinoma invasivo, dijo.
"La terapia adecuada del DCIS de alto grado no sintomático detectado en el cribado necesita más evaluación, ya que existe la posibilidad de prevenir el cáncer de mama invasivo agresivo, que podría poner en peligro la vida incluso en grupos de mayor edad", dijo el Dr. Weigel."En términos de sobrediagnóstico y sobretratamiento, existe la necesidad de una caracterización pronóstica más detallada de las lesiones DCIS y su ponderación en el contexto de la edad".
Los resultados también brindan más información para considerar en el debate sobre el cribado en mujeres mayores. La Sociedad Americana del Cáncer aconseja a las mujeres que se realicen un cribado anual mientras estén sanas, mientras que el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.evaluación anual a los 74 años. El USPSTF basó su decisión en la falta de evidencia para evaluar los beneficios y los daños de la mamografía de detección en mujeres de 75 años o más.
"La discusión sobre los límites superiores de edad y los intervalos mínimos en el examen de mamografía debe centrarse en la efectividad de la detección de cánceres invasivos", dijo el Dr. Weigel.
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Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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