Una técnica de radiología intervencionista es prometedora para ayudar a los pacientes con obesidad mórbida a perder peso, según los resultados preliminares de un estudio presentado hoy en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte RSNA.
Los radiólogos intervencionistas han realizado embolización de la arteria gástrica durante décadas como una forma de detener el sangrado en situaciones de emergencia, pero la idea de realizar el procedimiento como un medio para tratar la obesidad es nueva.
"Estamos mostrando resultados preliminares de que este procedimiento es seguro y potencialmente eficaz para el tratamiento de la obesidad mórbida", dijo Mubin Syed, MD, radiólogo intervencionista de Dayton Interventional Radiology en Dayton, Ohio.
El nuevo enfoque surgió del descubrimiento en 1999 de una hormona estimulante del apetito llamada grelina que se produce en el estómago. Los niveles crecientes de grelina son una de las razones por las que las personas tienen problemas para seguir una dieta.
Para suprimir la producción de grelina, los radiólogos intervencionistas embolizan la arteria gástrica, la arteria principal que suministra sangre al estómago. La embolización se realiza inyectando microesferas en el torrente sanguíneo. Las microesferas llegan a la arteria, donde se bloqueanlos vasos más pequeños. Todo esto se logra a través de una técnica no quirúrgica mínimamente invasiva a través de un pequeño catéter insertado en la muñeca o la ingle.
Después de leer sobre resultados prometedores en estudios con animales e investigaciones preliminares en humanos, el Dr. Syed se propuso llevar el enfoque a Ohio, que tiene algunos de los niveles más altos de obesidad en la nación.
El Dr. Syed pudo realizar el ensayo a través de una Exención de Dispositivo de Investigación IDE de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos FDA. La FDA aprobó el estudio piloto: el Ensayo de embolización de la arteria gástrica para disminuir el apetito no quirúrgicamente OBTÉN LEAN - para cinco pacientes con obesidad mórbida con un índice de masa corporal de 40 o más, que habían fallado en intentos previos de pérdida de peso a través de la dieta, el ejercicio y la modificación del comportamiento
El paciente inicial en el estudio representó el primer uso de la embolización de la arteria gástrica izquierda en el hemisferio occidental para tratar la obesidad mórbida. Todos los pacientes fueron tratados de forma ambulatoria. Los investigadores siguieron un protocolo estricto, monitoreando la calidad de vida de los pacientesy tomar muestras de sangre para garantizar el bienestar de los pacientes.
Tres pacientes perdieron peso, incluida una persona que, a una altura de solo 4 pies y 11 pulgadas, perdió 50 libras en nueve meses. El segundo y tercer pacientes experimentaron una pérdida de peso leve y un cuarto paciente, que había perdido 26 libras en ellaseguimiento de tres meses, se convirtió en el primer diabético en someterse al procedimiento.
"Esto es importante, porque la diabetes está fuertemente asociada con la obesidad", dijo el Dr. Syed. "Hemos demostrado que el procedimiento era factible en un paciente diabético".
Si bien las embolizaciones anteriores utilizaron la ingle para el acceso, el Dr. Syed fue el primero en introducir los agentes embólicos a través de la arteria radial en la muñeca, un sitio de acceso más seguro y conveniente en la población obesa.
"En pacientes obesos, la ingle puede ser difícil de acceder", dijo. "Nuestro método también es potencialmente más fácil para los pacientes, ya que no tendrán que permanecer acostados por mucho tiempo".
Las personas con un bypass o embolización previa no son elegibles para la embolización de la arteria gástrica, y los pacientes con depresión recurrente pueden no beneficiarse del enfoque.
"Se supone que los pacientes deprimidos están excluidos del estudio porque los antidepresivos pueden causar aumento de peso, y los pacientes deprimidos a menudo comen cuando no tienen hambre", dijo el Dr. Syed.
La investigación aún se encuentra en sus primeras etapas y se necesitan más resultados antes de que el método entre en uso clínico. El bypass gástrico, un procedimiento en el que el volumen del estómago se reduce quirúrgicamente, sigue siendo el tratamiento estándar para pacientes con obesidad mórbida que no han logrado otras intervenciones.
Aún así, los resultados iniciales son una señal alentadora de una posible nueva arma contra la obesidad.
"Estamos viendo buenos resultados hasta ahora", dijo el Dr. Syed. "No hemos tenido eventos adversos importantes y esperamos estudiar más pacientes en el futuro con los mismos o diferentes agentes embólicos".
Los investigadores todavía están en el proceso de seleccionar un quinto paciente para el estudio.
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Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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