La función cardíaca en pacientes con obesidad mórbida vuelve a la normalidad después de la cirugía bariátrica pero no después de la intervención en el estilo de vida, revela una investigación publicada hoy en el Revista Europea de Cardiología Preventiva . Los resultados sugieren que la cirugía bariátrica puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con obesidad mórbida.
"La obesidad es un problema global que está estrechamente relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares", dijo el autor principal, el Dr. Magnus N. Lyngbakken, candidato a doctorado en la Universidad de Oslo en Noruega. "Los pacientes con obesidad mórbida tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades cardíacasataque, insuficiencia cardíaca y diabetes ".
Aproximadamente uno de cada cinco europeos occidentales es obeso y tiene un índice de masa corporal IMC superior a 30 kg / m 2 , mientras que alrededor del 2 al 3% son obesos mórbidos IMC superior a 35 a 40 kg / m 2 .
El estudio publicado hoy investigó si la pérdida de peso mediante cirugía bariátrica podría reducir los niveles de troponina cardíaca I de alta sensibilidad hs-TnI en pacientes con obesidad mórbida, lo que indicaría un estrés cardíaco reducido y una lesión cardíaca subclínica crónica. Las troponinas cardíacas se usan tradicionalmentepara diagnosticar una lesión isquémica aguda y confirmar que un paciente tuvo un ataque cardíaco. La prueba de alta sensibilidad más reciente también identifica daño cardíaco crónico de bajo grado en pacientes que no tienen enfermedad cardiovascular establecida.
Las concentraciones de hs-TnI se compararon entre 74 pacientes con obesidad mórbida que tuvieron un tipo de cirugía bariátrica llamada derivación gástrica Roux-en-Y, 62 pacientes con obesidad mórbida que ejercitaron y restringieron su consumo de calorías, y un grupo de control de 30 personas conpeso normal.
Al comienzo del estudio, los niveles de hs-TnI fueron 2.40 ng / L en el grupo de cirugía bariátrica, 2.35 ng / L en el grupo de intervención de estilo de vida y 0.90 ng / L en el grupo de peso normal. A los 12 meses después delintervención, los niveles de hs-TnI disminuyeron significativamente en el grupo de cirugía p <0.001 pero no en el grupo de estilo de vida p = 0.087.
Como se informó anteriormente, el grupo de cirugía perdió un 30% de su peso corporal en promedio, mientras que el grupo de intervención de estilo de vida perdió un promedio de 8% p <0.001 ". La pérdida de peso extensa que vimos con el grupo de cirugía se asoció conuna reducción drástica en los niveles de hs-TnI ", dijo el Dr. Lyngbakken." El grupo que hizo ejercicio y comió menos no mostró una reducción tan significativa en los niveles de hs-TnI ".
Curiosamente, después de 12 meses, los niveles de hs-TnI en el grupo de cirugía no fueron significativamente diferentes del grupo de peso normal 1.30 frente a 0.90ng / L, p = 0.54. Sin embargo, en el grupo de intervención de estilo de vida, los niveles de hs-TnI permanecieronsignificativamente mayor que en el grupo control 2,15 frente a 0,90 ng / L, p = 0,003.
"Doce meses después de la cirugía, los niveles de hs-TnI fueron los mismos en el grupo de cirugía que en el grupo de control de peso normal", dijo el Dr. Lyngbakken. "Es demasiado pronto para saberlo, pero si esto se traduce en menos insuficiencia cardíaca, corazónataques y muertes cardiovasculares, entonces esto podría significar que los pacientes con obesidad mórbida que se someten a cirugía bariátrica obtienen un riesgo cardiovascular comparable a una población de peso normal ".
"Este es uno de los primeros estudios que muestran que una intervención puede reducir los niveles de troponina cardíaca levemente elevados", dijo el autor Profesor Torbjørn Omland, profesor de medicina de la Universidad de Oslo. "La troponina I de alta sensibilidad es un buen marcador de cómomucho estrés al que está expuesto el corazón. La marcada pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica parece tener un efecto directo sobre la salud del corazón y reduce la tensión a niveles normales ".
El análisis posterior mostró que los cambios en el peso corporal y los triglicéridos séricos pueden mediar el cambio en hs-TnI logrado con la cirugía. El profesor Omland dijo: "La cirugía bariátrica reduce el estrés en el corazón a través de una reducción en el peso corporal. También mejora el cardiometabólicomedio del cuerpo, como lo refleja la caída de triglicéridos, que tiene efectos beneficiosos sobre las células del músculo cardíaco ".
El profesor Omland concluyó: "Nuestros hallazgos y los de otros estudios apuntan a que la cirugía bariátrica es superior a la intervención en el estilo de vida con respecto a los efectos beneficiosos en el corazón. Mucho de eso puede explicarse por la mayor pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica".Aunque la intervención en el estilo de vida conduce a una reducción transitoria del peso, su impacto a largo plazo no es tan grande como la cirugía ".
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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