La mayoría de los niños y adolescentes con discos herniados en la columna inferior lumbar tienen algún tipo de malformación de las vértebras espinales, informa un estudio en la edición de diciembre de neurocirugía , diario oficial del Congreso de Cirujanos Neurológicos, publicado por Wolters Kluwer.
El estudio realizado por el Dr. Zhongjun Liu y sus colegas del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, Beijing, China, ayuda a comprender cómo los niños y adolescentes desarrollan la hernia de disco lumbar LDH, sin el "desgaste" que causa hernias de disco en los adultos mayores.Los resultados también sugieren que la cirugía en el disco solo, sin fusión espinal, es probable que sea efectiva en pacientes jóvenes con dolor lumbar por discos herniados.
Diferencias en la anatomía de la columna lumbar para niños con discos herniados
Para buscar malformaciones estructurales que pudieran predisponer a discos herniados en niños y adolescentes, los investigadores analizaron radiografías de 63 pacientes menores de 20 años con LDH. Los pacientes eran 37 hombres y 26 mujeres, con una edad promedio de 17 años. Todos requirieron cirugíapara el dolor de espalda grave e incapacitante que no respondió a otros tratamientos.
En casi todos los pacientes, las radiografías mostraron al menos un tipo de malformación que involucra la columna lumbar y el sacro la base de la columna, ubicada en la parte posterior de la pelvis. "Las malformaciones estuvieron completamente ausentes en solo tres casos".según el Dr. Liu y sus colegas.
Algunos pacientes tenían una pelvis anormalmente "alta", con proyecciones laterales largas procesos transversales de la vértebra lumbar más baja L5. Estos pacientes tenían más probabilidades de tener hernia de disco entre las dos vértebras lumbares más bajas L4 / L5En contraste, los pacientes con una pelvis anormalmente "baja" eran más propensos a tener hernia de disco entre la columna lumbar y el sacro L5 / S1.
Otros pacientes tenían "vértebras de transición" entre la columna lumbar y el sacro. Esta malformación también afectó la tasa de hernia de L4 / L5 versus L5 / S1, dependiendo de la ubicación de la vértebra de transición.
Los investigadores también observaron cómo los pacientes respondieron a la cirugía para LDH. En 36 pacientes, la cirugía consistió solo en la extracción de la porción dañada del disco discectomía. Veintisiete pacientes también se sometieron a fusión artrodesis de las vértebras involucradas.
En todos los pacientes, la cirugía condujo a una reducción significativa del dolor de espalda y la discapacidad. Los resultados fueron similares con la discectomía sola versus la disquectomía más la artrodesis.
Los discos herniados en la columna lumbar son comunes en adultos, generalmente relacionados con la sobrecarga repetitiva y la degeneración relacionada con la edad. Pero este tipo de desgaste no puede explicar la ocurrencia infrecuente de LDH en niños y adolescentes.
Sobre la base de sus hallazgos, el Dr. Liu y sus coautores escriben: "Las malformaciones lumbosacras congénitas se asocian significativamente con LDH en niños y adolescentes". Las malformaciones pueden estar asociadas con anormalidades de los ligamentos iliolumbares: los ligamentos cortos y fuertes que conectan el lumbarcolumna vertebral a la pelvis, lo que conduce a una estabilidad deteriorada de la columna inferior.
La experiencia también sugiere que los pacientes pediátricos con LDH obtienen un alivio significativo del dolor de la cirugía solo en el disco involucrado; realizar la fusión espinal de las vértebras malformadas no parece agregar una mejora adicional. El Dr. Liu y sus colegas notan algunas limitaciones importantes de suestudio, especialmente el hecho de que no evaluó la tasa de malformaciones espinales en un grupo de control de pacientes jóvenes sin discos herniados.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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