¿Podría la hipnosis ayudar a reducir el trauma psicológico asociado con la "craneotomía despierta" para los cánceres cerebrales? Una nueva técnica de "hipnosedación" ofrece una nueva alternativa para pacientes sometidos a cirugía despierta por gliomas, sugiere un estudio en la edición de enero de neurocirugía , diario oficial del Congreso de Cirujanos Neurológicos, publicado por Wolters Kluwer.
La evaluación inicial muestra una alta tasa de hipnosis exitosa en pacientes sometidos a "craneotomía despierta" por cáncer cerebral glioma, informan la Dra. Ilyess Zemmoura del Centro Hospitalario Universitario de Tours, Francia, y sus colegas. Creen que la hipnosedación podría ser especialmente valiosaen pacientes con cánceres cerebrales más avanzados.
La hipnosis proporciona sedación y relajación durante la cirugía cerebral "despierta"
El Dr. Zemmoura y sus colegas evaluaron su técnica de hipnosis en 37 pacientes sometidos a craneotomía despierta, principalmente para gliomas de bajo grado, entre 2011 y 2015. En la craneotomía despierta, el paciente está sedado pero consciente para poder comunicarse durante la operaciónEsto ayuda al cirujano a navegar con seguridad hacia el tumor sin dañar la "corteza elocuente", áreas críticas del cerebro involucradas en el lenguaje o el movimiento.
La preparación para la hipnosis comenzó unas semanas antes de la cirugía. El anestesiólogo / hipnotizador se reunió con el paciente para llevar a cabo una breve sesión de hipnosis y enseñarle a crear un "lugar seguro", un lugar imaginario donde puedan sentirse seguros yeficaz.
En la sala de operaciones, los pacientes fueron colocados en un trance hipnótico; por ejemplo, se les ordenó "dejar ir" y "separar la mente y el cuerpo". La experiencia hipnótica se mejoró progresivamente durante los primeros pasos de la cirugía, incluyendoinstrucciones e imágenes específicas para cada paso potencialmente desagradable o doloroso de la cirugía.
Los 37 pacientes se sometieron a un total de 43 cirugías con hipnosedación incluidas cirugías repetidas en pacientes con gliomas recurrentes. La hipnosis falló en seis pacientes, que se sometieron a anestesia estándar "dormido-despierto-dormido". Otros dos pacientes decidieron no someterse a hipnosis.
Cuando tuvo éxito, la hipnosis fue un método confiable y reproducible para la cirugía despierta, con evaluaciones del cuestionario que mostraron poco o ningún impacto psicológico negativo. En lugar de cualquier medida de "hipnotizabilidad" individual, el éxito de la hipnosis parecía estar más fuertemente relacionado con los pacientes'motivación y determinación.
La hipnosedación pareció reducir el impacto de eventos desagradables durante la cirugía. Algunos pacientes informaron niveles altos de estrés, pero esto no pareció afectar su experiencia subjetiva de hipnosis. El único paciente que mostró signos de trastorno de estrés postraumático después de la cirugía tuvo un comportamiento particularmente buenoexperiencia con hipnosis.
Para los pacientes, las partes más desagradables de la cirugía fueron pasos relacionados con el ruido y la vibración. El dolor pareció disminuir a medida que se profundizó el nivel de hipnosis. Solo dos pacientes dijeron que no elegirían someterse a hipnosedación si tuvieran que someterse a una segunda craneotomía despierta.
Una ventaja importante de la hipnosedación es que permite que el paciente permanezca despierto durante la cirugía. Esto evita la necesidad de despertar al paciente en medio de la anestesia estándar "dormido-despierto-dormido", que puede ser especialmente difícil en pacientes congliomas de alto grado. Los autores señalan que su experiencia incluyó hipnosedación exitosa en dos pacientes con gliomas de alto grado.
Si bien la evaluación inicial es alentadora, el Dr. Zemmoura y sus colegas señalan que no proporciona evidencia de que la hipnosedación sea superior a la anestesia estándar. También enfatizan la considerable inversión de tiempo y compromiso necesarios para prepararse y llevar a cabo su técnica de hipnosis: "Requiere una participación intensa y una larga capacitación de todo el equipo, incluido el paciente ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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