Ofrecer una prueba estándar de biomarcadores más temprano en el embarazo podría ayudar a los médicos a identificar mejor a las mujeres en riesgo de dar a luz prematuramente, permitiendo así que los servicios de salud centren los tratamientos en las mujeres con mayor riesgo, según un nuevo estudio dirigido por King's College London.
Se utilizan varios factores para determinar si una mujer está en riesgo de dar a luz prematuramente, incluidos antecedentes de nacimientos prematuros o abortos involuntarios tardíos. Otros dos factores que los médicos suelen considerar son la longitud del cuello uterino y los niveles de un biomarcador encontrado enlíquido vaginal conocido como fibronectina fetal. El umbral de fibronectina utilizado tradicionalmente para clasificar el riesgo de las mujeres es de 50 ng / ml, por encima del cual las mujeres se consideran "positivas" y tienen un mayor riesgo de dar a luz prematuramente. Los investigadores de King's han desarrollado aún más esta pruebaen una prueba cuantitativa que proporciona niveles en todo el rango 1 a 500 ng / ml.
En el estudio, publicado en Obstetricia y Ginecología , los investigadores compararon las mediciones de esta nueva prueba de fibronectina fetal en el fluido vaginal de las mujeres a las 18 a 21 semanas de gestación con las mediciones realizadas a las 22-27 semanas de gestación, para ver qué período de tiempo ofrecía la mejor predicción del parto prematuro espontáneo.Los investigadores también exploraron si el uso de un umbral bajo 10 ng / ml y alto 200 ng / ml clasificaría con mayor precisión el riesgo de las mujeres de dar a luz prematuramente.
De las 898 mujeres de alto riesgo seguidas en el estudio, solo el 3.8% de las mujeres con concentraciones inferiores a 10 ng / mL evaluadas a las 18-21 semanas dieron a luz antes de las 34 semanas de gestación, una tasa similar a la esperada en un normalembarazo. Esto se compara con el 2.9% en los evaluados más tarde 22-27 semanas. En aquellas mujeres de más de 200 ng / ml, proporciones similares entregadas después de 34 semanas, ya sea que se analicen temprano o tarde 39% versus 43%.
Los autores concluyen que medir la fibronectina fetal a las 18-21 semanas de embarazo parece ofrecer un valor predictivo similar a las mediciones a las 22-27 semanas. Tanto en las pruebas tempranas como en las estándar, hubo un aumento notable en el riesgo relativo entre el más bajo y el más bajo.los umbrales más altos utilizados en el estudio. La combinación de la longitud cervical con la prueba de biomarcadores mejoró aún más la precisión diagnóstica.
Sin embargo, los autores advierten que estos hallazgos no deben usarse como base para decidir si usar una prueba temprana así como, o en lugar de una prueba posterior. Se requieren más estudios para establecer y validar la viabilidad de usar unay / o ambas pruebas para determinar el riesgo en mujeres embarazadas.
Las limitaciones del estudio incluyeron el hecho de que las intervenciones se ofrecían rutinariamente a mujeres con antecedentes de pérdida de embarazo o parto prematuro temprano si se detectaba un cuello uterino corto, lo que puede haber influido en el resultado del embarazo y haber reducido ligeramente la capacidad predictiva en este estudio,pero éticamente, el estudio no podría realizarse sin proporcionar alguna intervención.
El profesor Andrew Shennan, autor principal que es profesor de obstetricia en el King's College de Londres y consultor obstetra en la Fundación NHS de Guy y St Thomas 'Trust, dijo: "El objetivo de nuestro estudio fue encontrar mejores formas de establecer el riesgo de que las mujeres dennacer prematuramente al comienzo del embarazo, para permitirnos enfocarnos en las mujeres que tienen más probabilidades de beneficiarse de una intervención más temprana y un monitoreo cercano durante el embarazo. En lugar de depender del umbral único tradicional más adelante en el embarazo, ahora podemos identificar con mayor precisión a las que probablemente sean normales yaquellos que más necesitan intervenciones tempranas, desde la primera mitad del embarazo.
Esperamos realizar más ensayos para establecer si las pruebas de biomarcadores en una etapa temprana del embarazo podrían ayudarnos a intervenir cuando sea necesario antes de que se detecte normalmente el acortamiento cervical, y así mejorar las perspectivas de dar a luz de forma segura para más mujeres ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por King's College de Londres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :