Dos ensayos aleatorios en la edición del 26 de enero de JAMA examine si la suplementación con vitamina D durante el embarazo reduciría el riesgo de asma o sibilancias persistentes en la descendencia.
El asma a menudo comienza en la primera infancia y es el trastorno crónico infantil más común. La incidencia ha aumentado durante el último medio siglo en las sociedades occidentalizadas. La deficiencia de vitamina D también se ha convertido en un problema de salud común en las sociedades occidentalizadas, posiblemente debido aestilo de vida sedentario en interiores y disminución de la ingesta de alimentos que contienen vitamina D. La vitamina D posee una variedad de propiedades inmunorreguladoras, y se ha especulado que la deficiencia de vitamina D durante el embarazo puede afectar la programación inmune fetal y contribuir al desarrollo del asma.
En un estudio, Hans Bisgaard, MD, DMSc., De la Universidad de Copenhague, Dinamarca y sus colegas asignaron al azar a 623 mujeres diariamente con vitamina D3 2,400 UI / d; n = 315 o tabletas de placebo n = 308semana de embarazo 24 a 1 semana posparto. Todas las mujeres recibieron 400 UI / día de vitamina D3 diariamente como parte de la atención habitual del embarazo. El seguimiento de los niños n = 581 se completó cuando el niño más pequeño cumplió 3 años en marzo de 2014.
De estos niños, se diagnosticaron sibilancias persistentes durante los primeros 3 años de vida en 47 niños 16 por ciento en el grupo de vitamina D3 y 57 niños 20 por ciento en el grupo control. La suplementación con vitamina D3 no se asoció con el riesgode sibilancias persistentes. Los autores señalan que no se puede excluir un efecto protector clínicamente importante, y que los análisis mostraron una reducción significativa en el número de episodios de síntomas pulmonares problemáticos. Sin embargo, el desarrollo de asma, infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, sensibilización alérgica,y el eccema no se vio afectado por la suplementación con vitamina D3.
"Las estrategias preventivas efectivas para aliviar la gran carga de sibilancias infantiles y los trastornos relacionados representan una necesidad clínica insatisfecha importante. Este ensayo clínico aleatorizado de suplementos de vitamina D3 durante el embarazo no mostró un efecto estadísticamente significativo en el punto final primario de las sibilancias persistentes,aunque no se puede excluir un efecto protector clínicamente importante, y el efecto observado es sugerido por el efecto observado sobre la inmunología de las vías respiratorias y los episodios sintomáticos.se realice para establecer los beneficios potenciales de la suplementación con vitamina D3 para las mujeres embarazadas para reducir la aparición de trastornos sibilantes en la descendencia ", escriben las investigaciones.
En otro estudio, Augusto A. Litonjua, MD, MPH, del Hospital Brigham and Women's, Boston, y sus colegas asignaron al azar a 881 mujeres embarazadas entre las 10 y las 18 semanas de gestación y con alto riesgo de tener hijos con asma para recibir diariamente 4,000UI de vitamina D más una vitamina prenatal que contiene 400 UI de vitamina D n = 440, o un placebo más una vitamina prenatal que contiene 400 UI de vitamina D n = 436. Los investigadores realizaron el estudio para determinar si la vitamina D prenatal colecalciferolla suplementación puede prevenir el asma o las sibilancias recurrentes en la primera infancia.
Ochocientos diez bebés nacieron durante el período de estudio, y 806 se incluyeron en los análisis para los resultados de 3 años. Doscientos dieciocho niños desarrollaron asma o sibilancias recurrentes: 98 de 405 24 por ciento en el grupo de 4.400 UIfrente a 120 de 401 30 por ciento en el grupo de 400 UI. La reducción absoluta 6 por ciento no fue estadísticamente significativa; los autores señalan que el estudio puede haber tenido poco poder.
"Además, la mayoría de los resultados secundarios no fueron estadísticamente significativamente diferentes entre los grupos, y estos análisis deben considerarse exploratorios dado el resultado primario nulo y la ausencia de ajuste para comparaciones múltiples. Por lo tanto, si la suplementación de mujeres embarazadas con vitamina Dreducirá el asma y las sibilancias recurrentes en su descendencia a los 3 años sigue sin estar claro ", escriben los autores.
"Se necesitarán estudios más grandes y un seguimiento más prolongado de los niños en este estudio para responder a la pregunta. Si estudios adicionales identifican un efecto significativo, dada la alta prevalencia de bajos niveles de vitamina D en mujeres embarazadas, el efecto de este bajo costola intervención en salud infantil podría ser sustancial "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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