Las propuestas para restringir el acceso a la ketamina convirtiéndola en un medicamento del "Anexo I" tendrían un gran impacto en la disponibilidad de anestesia y cirugía en países de ingresos bajos a medianos LMIC, donde la ketamina es a menudo el único anestésico generalmedicamento disponible, según una serie de comentarios en Anestesia y Analgesia .
Los doctores Girish P. Joshi del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, Dallas, y Bisola Onajin-Obembe del Hospital Docente de la Universidad de Port Harcourt, estado de Rivers, Nigeria, resaltan la importancia crítica de la ketamina para la anestesia en entornos de atención médica de bajos recursos"Si la ketamina se incluye en la lista del Anexo I, no estará disponible en los LMIC, lo que tendrá graves consecuencias" para la cirugía en esos países, escriben los autores.
Los comentarios destacan la importancia de la ketamina en el mundo en desarrollo
Utilizado durante más de 50 años, la ketamina es un potente anestésico y analgésico que tiene algunas ventajas importantes para su uso en entornos con pocos recursos. La ketamina puede administrarse mediante diferentes vías de inyección y utilizarse en una amplia gama de procedimientos quirúrgicos."Es económico y fácil de conseguir, y a diferencia de las técnicas anestésicas modernas, como la anestesia inhalada, requiere un equipo y entrenamiento mínimos", escriben los doctores Joshi y Onajin-Obembe.
La ketamina se puede usar en entornos en los que las máquinas y equipos de anestesia modernos son de frecuencia o inexistentes. "Por lo tanto, en muchos LMIC, la ketamina es el único anestésico", según los autores. Señalan que la ketamina también es una opción importante para responder asituaciones de crisis y desastres.
Entonces, ¿por qué se están haciendo esfuerzos para restringir el acceso? La ketamina también se usa recreativamente como una "droga de fiesta". A veces los usuarios la llaman "K especial", la ketamina recreativa tiene una serie de efectos dañinos potencialmente graves y el potencial de dependencia física.El uso ilegal de ketamina es un problema importante en China, que en 2014 pidió que la ketamina se clasificara como un medicamento de la Lista I.
Pero la designación del Anexo I generalmente está reservada para medicamentos que se considera que tienen un uso médico limitado o nulo, que no es el caso de la ketamina, argumentan los doctores Joshi y Onajin-Obembe. 'Programar' la ketamina, es decir, colocarlaen la lista del Anexo I: "restringiría la cirugía esencial para las poblaciones del mundo que no tienen otras alternativas", escriben los autores. En esos países, la pérdida de ketamina esencialmente eliminaría la capacidad de realizar cualquier tipo de cirugía mayor que requiera anestesia general.
Un editorial acompañante de los Drs. James E. Cottrell y John Hartung del SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, afirma: "El problema del uso de ketamina entre los drogadictos, por grave que sea, sigue siendo menor que los beneficios que la ketamina otorga a millones de personaspacientes que necesitan cirugía en lugares donde la ketamina es el único anestésico general disponible "
Afortunadamente, con base en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y otros, la Comisión de Narcóticos de las Naciones Unidas decidió no hacer de la ketamina un medicamento de la Lista I. Pero los doctores Joshi y Onajin-Obembe desconfían de las futuras propuestas para restringir su disponibilidad.Ellos escriben: "Por lo tanto, es necesario permanecer alerta en caso de futuros esfuerzos para programar la ketamina".
El Dr. Marcel E. Durieux, de la Universidad de Virginia, Charlottesville, discute la controversia sobre la ketamina a la luz de la "relación incómoda" entre países de recursos altos y bajos en términos de disparidades en capacidades médicas, equipos y medicamentos.escribe: "La propuesta problemática de China que solicita que la ketamina se incluya en el Anexo I es solo un ejemplo excesivo de lo que aún sucede casi a diario: las necesidades de los LMIC no se consideran adecuadamente".
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Materiales proporcionado por Sociedad Internacional de Investigación de Anestesia IARS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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