Hoy, es un hecho bien conocido que el abuso de medicamentos recetados es una crisis de salud pública en todo el país. Ahora que los políticos se lanzan a la lucha con sus ideas personales sobre la mejor manera de abordar el problema, lo que una vez fue invisible ahora es un frentetitular de la página con más y más estadounidenses que se conmueven personalmente por la pérdida de familiares y amigos.
En Pensilvania, pocos notaron la epidemia silenciosa antes de que las muertes por abuso de medicamentos recetados comenzaran a aparecer en las portadas de los periódicos en todo el estado. Y, de hecho, no había razón para creer que los opioides crearían un problema en particular cuando Purdue Pharmalanzó una campaña en 1996 informando a pacientes y médicos que había un nuevo medicamento seguro disponible para combatir el dolor.
Pero, hubo algunas señales de advertencia tempranas y algunas comenzaron a darse cuenta. Desafortunadamente, a pesar de sus mejores esfuerzos para levantar las banderas rojas, mover la legislación era difícil, si no imposible, en ese momento.
Durante la sesión legislativa 2011-'12, con 45 copatrocinadores, incluido el patrocinador principal Eugene DiGirolamo, Pennsylvania House Bill 1651 tenía como objetivo establecer el "Sistema de Monitoreo de Responsabilidad Farmacéutica". Esto les daría a los médicos una herramienta para comprender mejor si la persona sentadaen su sala de examen tenía dolor legítimo o estaba de compras con el médico. Lamentablemente, el proyecto de ley nunca recibió un voto en el piso de la cámara de representantes del estado.
"Fue decepcionante en ese entonces que nadie escuchara", dice el Dr. Scott Shapiro, presidente de la Sociedad Médica de Pensilvania. "Los miembros acudían a nosotros e indicaban que la compra de médicos parecía estar aumentando. Sospechaban un número creciente de adicciones"Sabíamos que había que hacer algo".
Con una nueva sesión legislativa en el horizonte, según el Dr. Shapiro, esta vez la sociedad médica estaba decidida a ver que la legislación se movía y se volvió considerablemente más vocal.
"Sabíamos que esta epidemia silenciosa iba a empeorar antes de mejorar, y sabíamos que teníamos que ser más fuertes para tener éxito", dice el Dr. Shapiro, explicando el liderazgo del personal dirigido por la Sociedad Médica de Pensilvanialanzar una campaña justo antes de la sesión legislativa 2012-13 para impulsar una base de datos de sustancias controladas.
"Así fue como comenzó nuestra campaña 'Píldoras para enfermos, no emociones'", dice. "Fue un impulso completo usando todas nuestras herramientas de comunicación y asuntos gubernamentales disponibles: comunicados de prensa, editoriales, materiales educativos y reunionescon legisladores "
¿Cómo creció esta epidemia?
El condado de York, en el hermoso centro sur de Pensilvania, está lidiando con una de las mayores muertes por sobredosis en el estado. Según un informe de inteligencia de la DEA, el condado de York tuvo 118 muertes por sobredosis relacionadas con drogas en 2014, casi el doble que en cualquier condado vecino.
Teniendo en cuenta los estereotipos, es un condado que muchos no pensarían que está entre los peores del estado. Su tasa de desempleo está cerca del promedio de Pensilvania y la tasa de graduación de casi todas las escuelas secundarias está por encima del promedio estatal.el condado con el 85 por ciento de su población siendo blanco no parece ser un foco de problemas de drogas.
Las estadísticas de drogas dicen lo contrario. En 2014, de las 118 muertes, 111 fueron blancas. Y, combinando todas las razas, 48 de los que murieron tenían entre 31 y 45 años.
"No mucha gente pensaría que este es un problema de salud rural, pero también sucede aquí", dice Bradley Levin, MD, FACC, FACS, FASAM, DABAM, CMRO de la Sociedad Médica del Condado de York. Es miembro de laFuerza de Tarea de Heroína del Condado de York.
Las drogas ilícitas como la heroína y la marihuana suelen estar presentes en las muertes por sobredosis relacionadas con las drogas, pero los opioides son parte del panorama el 33 por ciento de las veces.
Según la forense del condado de York, Pam Gay, es probable que 2015 sea similar a 2014 con sus estadísticas de fin de año de 65 muertes relacionadas con heroína de un total de 95 muertes por drogas en general con algunas aún pendientes. Pero Gay señala repetidamente quesin la aplicación de la ley administrando naloxona en el condado de York en 2015 de abril a diciembre de 2015, y las 99 salvaciones posteriores que resultaron, probablemente habría habido docenas más de muertes relacionadas con heroína en el condado de York en 2015.
Entonces, ¿cómo llegó el Condado de York a donde está hoy?
El Dr. Levin dice que este problema surgió de otro problema: el manejo del dolor.
a mediados de febrero de 2016 atención médica moderna analizó más de cerca la raíz del problema y lo remonta a 1996 cuando Purdue Pharma comenzó a promocionar un nuevo medicamento para combatir el dolor: OxyContin. Al principio, el medicamento fue facturado como seguro porque liberaría lentamente ingredientes narcóticos, por lo que es poco probable que se vuelva adictivo.
"Nos dijeron que este nuevo medicamento sería la respuesta a muchos problemas relacionados con el dolor, particularmente desde que un año antes el dolor se convirtió en el quinto signo vital y la American Pain Society recomendó agregarlo a los indicadores que evalúan la salud en general"dice el Dr. Levin mencionando que incluso hubo un momento en que los médicos serían penalizados por no recetar opioides.
Pero el Dr. Levin agrega que los problemas se estaban gestando.
Casi 10 años después, en 2007, Purdue se declararía culpable en un tribunal federal de cargos penales de haber engañado a reguladores, médicos y pacientes sobre el riesgo de adicción a las drogas y su potencial de abuso.
"Sabemos mejor hoy, pero la bestia se desató y, a medida que crecieron las adicciones, también lo hicieron las compras médicas y otras actividades ilegales", dice el Dr. Levin. "Aquellos que buscaban píldoras se volvieron realmente buenos para encontrar lo que querían y en algunos casos presionarondroga a la calle "
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, la fuente más popular de medicamentos recetados no utilizados médicamente son amigos y familiares, con un 54.2 por ciento que los recibe gratis y otro 16.6 por ciento robando o comprando el medicamento. NIDA estima que 6.1 millones de estadounidensesestán usando medicamentos recetados por razones no médicas todos los meses.
ganando impulso
El Dr. Todd Fijewski, Presidente del Colegio de Médicos de Emergencia de Pensilvania, ha ocupado un lugar en primera fila en esta creciente epidemia. Ha visto su sobredosis de drogas, infecciones secundarias al uso de drogas y muertes. La adicción puede afectar a cualquiera.No discrimina.
"Es bastante seguro decir que si trabaja en medicina de emergencia, ha visto más que suficientes víctimas de sobredosis", dice el Dr. Fijewski. "Es un problema que afecta a tantos tipos diferentes de personas, ya sea que viva en zonas ruraleso entornos urbanos "
Su organización también vio la necesidad urgente de más herramientas para ayudar a los médicos a luchar contra el abuso de medicamentos recetados y, como la Sociedad Médica de Pensilvania, era un miembro activo del coro que pedía al estado que aprobara leyes para dar a los médicos acceso a una base de datos de sustancias controladas.
Él dice, después del fracaso de HB 1651, claramente lo que una vez fue una epidemia silenciosa se estaba volviendo bastante visible.
"Se estaba haciendo difícil ignorar", dice el Dr. Fijewski. "De repente hubo una mayor conciencia del problema y los medios dejaron en claro que Pensilvania se quedó atrás de otros estados al aprobar la legislación de control de medicamentos recetados".
Afortunadamente, el problema hizo que más héroes intervinieran en Harrisburg. El representante Matt Baker se asoció con el representante DiGirolamo y otros para impulsar el proyecto de ley 1694 de la Cámara de Representantes a una exitosa votación de 191-7 en octubre de 2013.
Aproximadamente al mismo tiempo, el senador Pat Vance hizo que el proyecto de ley 1180 del Senado se presentara y se moviera también. Su proyecto de ley finalmente sería el proyecto de ley para cruzar la línea de meta el 27 de octubre de 2014, cuando el entonces gobernador Tom Corbett lo promulgó.Antes de la firma del gobernador Corbett, SB 1180 aprobó el Senado 47-2 y la Cámara 194-2.
SB 1180 estableció el programa Achieving Better Care mediante el monitoreo de todas las recetas ABC-MAP y estaba programado para mediados de 2015.
Más ayuda, pero aún esperando
Desde octubre de 2014, se desarrollaron otras iniciativas en el estado para abordar el abuso de opioides. Hay disponibles buzones de medicamentos en todo el estado. El médico general de Pensilvania, Rachel Levine, firmó una receta estatal de Naloxona, un medicamento que salva vidas y tiene el poder de revertiruna sobredosis
La educación del médico para corregir la información errónea farmacéutica de años anteriores también se hizo importante. Las pautas de prescripción de opioides fueron desarrolladas por grupos como la Sociedad Médica de Pensilvania, el Colegio de Médicos de Emergencia de Pensilvania, el Departamento de Salud de Pensilvania y el Departamento de Programas de Drogas y Alcohol de Pensilvania. Y continuandoLa educación médica específica para la prescripción de opioides ha sido desarrollada por múltiples organizaciones médicas.
Pero, a pesar del éxito de SB 1180 en 2014 y el alto nivel de conciencia de la crisis de abuso de opioides del estado, los médicos de Pensilvania continúan practicando sin esa flecha extra en su carcaj. Hasta la fecha, la herramienta de monitoreo de medicamentos recetados de Pensilvania aún no se ha implementado.
Pero se están haciendo progresos.
Durante una reunión de mediados de febrero de la Junta ABC-MAP, el Departamento de Salud de Pensilvania presentó al proveedor del proyecto: Appriss, que fabrica el sistema PMP AWARxE. Actualmente, 23 estados utilizan la solución PMP de Appriss. Además, Appriss es la compañíaque la Asociación Nacional de Juntas de Farmacia solía crear y administrar su sistema PMP InterConnect, lo que facilita la interoperabilidad y el intercambio de datos entre estados entre los programas de monitoreo de recetas.
Las fuentes dentro de la Sociedad Médica de Pensilvania esperan que el sistema se entregue al estado durante los meses de verano y esté disponible para uso médico poco después.
"Cuando se tiene en cuenta todo lo que los profesionales de la salud y los funcionarios estatales están haciendo, es probable que no haya otro problema de salud pública en Pennsylvania que reciba tanta atención", dice Lawrence John, MD, presidente de la Sociedad Médica del Condado de Allegheny y una familiamédico en Pittsburgh. "Esta crisis nos golpeó como un maremoto. Fue la tormenta perfecta de malentendidos en un momento en que el dolor estaba siendo controlado. El tiempo nos ha mostrado más de lo que pudimos ver en ese entonces sobre el potencial de mal uso yabuso."
El Dr. Shapiro de la Sociedad Médica de Pensilvania está de acuerdo y agrega, "tomará algún tiempo ver los beneficios de todas estas iniciativas, pero estamos en el camino correcto y veremos resultados".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Médica de Pensilvania . Original escrito por Steven Ross Johnson. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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