Un tratamiento preventivo de dos medicamentos reduce en gran medida la gravedad de la malaria durante el embarazo, según un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud. El tratamiento proporciona una alternativa para muchas partes de África donde el parásito causante de la malaria Plasmodium falciparum se ha vuelto resistente al tratamiento estándar.
El embarazo reduce las defensas del cuerpo contra los parásitos que causan la malaria. La malaria durante el embarazo aumenta el riesgo de muerte materna e infantil. Sin embargo, incluso en áreas donde las madres tienen un alto nivel de inmunidad, los parásitos de la malaria pueden infectar la placenta, robando al fetonutrientes y aumentar las posibilidades de bajo peso al nacer, parto prematuro e infección.
El régimen de dos medicamentos, dihidroartemisinina-piperaquina, parecía proporcionar una alternativa confiable al tratamiento estándar, sulfadoxina-pirimetamina, para los participantes del estudio. Los autores señalan que en África subsahariana, la malaria durante el embarazo es responsable de hasta20 por ciento de partos de bajo peso al nacer y más de 100,000 muertes infantiles cada año.
El estudio aparece en el New England Journal of Medicine . Fue realizado por Abel Kakuru, MD, de la Colaboración de Investigación de Enfermedades Infecciosas en Uganda, Grant Dorsey, MD, Ph.D, de la Universidad de California, San Francisco, y colegas de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Makerere, enKampala, Uganda.
"En promedio, las mujeres embarazadas que viven en el área de estudio sufren aproximadamente 310 picaduras de mosquitos portadores de malaria cada año", dijo Rohan Hazra, MD, jefe de la Subdivisión de Enfermedades Infecciosas Maternas y Pediátricas del Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de NIHSalud Infantil y Desarrollo Humano NICHD, que financió el estudio. "Esta combinación de medicamentos parece ofrecer una adición bienvenida a nuestras defensas contra esta enfermedad debilitante y potencialmente mortal".
El estudio inscribió a 300 mujeres embarazadas de Tororo, Uganda, de junio a octubre de 2014. Todas tenían entre 16 y 20 semanas de embarazo. Las mujeres fueron asignadas al azar a uno de tres grupos para recibir tratamiento preventivo.primero recibió dihidroartemisinina-piperaquina en tres intervalos: 20, 28 y 30 semanas de embarazo. El segundo grupo recibió la misma combinación de medicamentos, pero una vez al mes. El grupo de comparación recibió sulfadoxina-pirimetamina, el tratamiento estándar, a los 20, 28 y30 semanas de embarazo. Las participantes se sometieron a chequeos mensuales en la clínica del estudio, donde recibieron análisis de sangre periódicos para detectar la malaria.
Los investigadores evaluaron a las mujeres para detectar infección por malaria en la placenta, un diagnóstico realizado al encontrar parásitos en la placenta en el momento del nacimiento o al observar la presencia de pigmento en los depósitos de parásitos en el tejido después de que digiere las células sanguíneas. Los investigadores confirmaron la placenta.malaria en el 50 por ciento de las mujeres en el grupo de sulfadoxina-pirimetamina. Entre el grupo que recibió tres dosis de dihidroartemisinina-piperaquina, el 34.1 por ciento tenía malaria placentaria, en comparación con el 27.1 por ciento en el grupo de tratamiento mensual.
Sin embargo, muchas de las mujeres que no tuvieron síntomas de malaria durante el embarazo tenían pigmento de malaria en la placenta. Sin embargo, los depósitos pesados del pigmento de malaria tenían más probabilidades de ocurrir en el grupo de sulfadoxina-pirimetamina y menos probabilidades de ocurrir en el mesgrupo dihidroartemisinina-piperaquina.
Los investigadores también evaluaron a las mujeres y los lactantes en el estudio para un resultado de nacimiento adverso compuesto de aborto espontáneo, muerte fetal, bajo peso al nacer, parto prematuro o defectos de nacimiento. El riesgo de cualquier resultado de nacimiento adverso fue menor en el grupo de dihidroartemisinina-piperaquina mensual 9.2 por ciento que en el grupo de tres dosis 21.3 por ciento o en el grupo de sulfadoxina-pirimetamina 18.6 por ciento.
Los investigadores concluyeron que la dosificación mensual de dihidroartemisinina-piperaquina proporcionaba la mejor protección contra la malaria y solicitó estudios adicionales para determinar si la combinación de medicamentos proporcionaría un tratamiento alternativo efectivo en otras partes de Uganda y en otras partes de África.
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Materiales proporcionado por NIH / Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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