La mamografía de rutina, ampliamente recomendada para la detección del cáncer de mama, también puede ser una herramienta útil para identificar a las mujeres en riesgo de enfermedad cardíaca, lo que podría permitir una intervención más temprana, según un estudio programado para su presentación en la 65ª Anual del American College of CardiologySesión científica.
Los datos de este estudio muestran por primera vez un vínculo entre la cantidad de calcio en las arterias de la mama, fácilmente visible en la mamografía digital, y el nivel de acumulación de calcio en las arterias coronarias. Calcificación arterial coronaria o CAC, se considera un signo muy temprano de enfermedad cardiovascular. Es importante destacar que la presencia de calcificación arterial mamaria también parece ser un factor de riesgo equivalente o más fuerte para CAC que otros factores de riesgo cardiovascular bien establecidos como el colesterol alto, la presión arterial alta y la diabetes.Investigaciones anteriores habían demostrado un vínculo entre la calcificación arterial mamaria y la enfermedad aterosclerótica, incluso ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otros eventos de enfermedades cardiovasculares, pero los investigadores dijeron que estos datos proporcionan una relación más directa entre la extensión de la placa calcificada en las arterias mamarias y coronarias, comoasí como una comparación con la evaluación de riesgos estándar.
"Muchas mujeres, especialmente las mujeres jóvenes, no conocen la salud de sus arterias coronarias. Según nuestros datos, si una mamografía muestra calcificaciones arteriales del seno, puede ser una señal de alerta, un momento 'aha', que hayes una gran posibilidad de que ella también tenga placa en sus arterias coronarias ", dijo Harvey Hecht, MD, profesora de la Facultad de Medicina Icahn y directora de imágenes cardiovasculares en el hospital Mount Sinai St. Luke, y autora principal del estudio.
En total, el 70 por ciento de las mujeres que tenían evidencia de calcificación arterial del seno en su mamografía también tenían CAC como se muestra en una tomografía computarizada de tórax sin contraste. Para las mujeres menores de 60 años con CAC, la mitad también teníacalcificación arterial mamaria: un hallazgo importante ya que muy pocos pensarían o considerarían los primeros signos de enfermedad cardíaca. Hubo incluso menos falsos positivos entre pacientes más jóvenes; los investigadores dijeron que si una mujer más joven tenía calcificación arterial mamaria, había un 83por ciento de posibilidades de que ella también tuviera CAC.
Notablemente, la calcificación arterial del seno también parecía ser un predictor tan fuerte para el riesgo cardiovascular como los puntajes de riesgo estándar como el Framingham Risk Score, que subestima el riesgo de las mujeres, y las Ecuaciones de cohorte agrupadas de las Pautas de colesterol 2013, que tienden a sobreestimar el riesgo, HechtCuando los investigadores agregaron a 33 mujeres asintomáticas con EAC establecida, la calcificación arterial del seno fue más poderosa que ambas fórmulas de evaluación de riesgos, lo que sugiere que la presencia de aterosclerosis subclínica puede ser un indicador más importante de enfermedad cardíaca que otros factores de riesgo.
"Esta información está disponible en cada mamografía, sin costo adicional ni exposición a la radiación, y nuestra investigación sugiere que la calcificación arterial mamaria es tan buena como la estimación estándar basada en factores de riesgo para predecir el riesgo", dijo Hecht. "Usar esta información seríapermitir que las mujeres en riesgo sean derivadas para la calificación estándar del CAC y poder comenzar a enfocarse en la prevención, tal vez incluso tomar una estatina cuando pueda hacer la mayor diferencia ".
El análisis multivariado mostró que los primeros signos de una acumulación de placa en las arterias coronarias estaban más relacionados con la calcificación arterial del seno. Mientras que el CAC era aproximadamente dos veces más probable con la edad avanzada o la presión arterial alta, era tres veces más probable con el senocalcificación arterial.
"El mensaje es que si una mujer se está haciendo una mamografía, busque calcificación arterial mamaria. Es un obsequio y proporciona información crítica que podría salvar la vida de algunas mujeres", dijo Hecht, y agregó que espera que estos hallazgos inciten a los médicos, que rara vezinforme la calcificación arterial del seno, para informar de manera rutinaria no solo la presencia o ausencia de calcificaciones arteriales del seno, sino también para estimar y anotar la cantidad.
"Mientras más calcificación arterial mamaria tenga una mujer, es más probable que también tenga calcio en las arterias de su corazón. Si todo lo que requiere es mirar más de cerca las imágenes, ¿cómo podemos ignorarlo?"dijo.
Se incluyó en el estudio a un total de 292 mujeres que se hicieron mamografías digitales y tomografías computarizadas sin contraste dentro de un año. De estas, 124, o 42.5 por ciento, tenían evidencia de calcificación arterial mamaria. Un segundo radiólogo revisó las mamografías.que estaba cegada a los resultados del CAC. Las mujeres con calcificación arterial mamaria tenían más probabilidades de ser mayores, tener presión arterial alta y enfermedad renal crónica, y fumadoras menos probables. Se excluyeron las mujeres con enfermedades cardiovasculares establecidas. La calcificación arterial mamaria se evaluó en una escalade cero a 12 al aumentar la gravedad, y el CAC se midió en la TC utilizando un puntaje de gravedad validado de 0 a 12. La precisión general de la calcificación arterial del seno para la presencia de CAC fue del 70 por ciento, y el 63 por ciento de las personas con CAC también tenían senocalcificación arterial.
Hasta la fecha, no hay consenso sobre el uso de CAC como prueba de detección, aunque se está realizando un estudio de resultados muy grande de 39,000 sujetos en los Países Bajos. Sin embargo, la mamografía es ampliamente utilizada y aceptada y, como dijo Hecht, puede proporcionar unoportunidad de estratificar el riesgo de estratificar a las mujeres asintomáticas por calcificación arterial mamaria que podrían tener calcio en las arterias coronarias y que normalmente no se habrían considerado fácilmente para la detección cardiovascular.
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte entre las mujeres, sin embargo, el cáncer de seno es a menudo el más temido.
Aproximadamente 37 millones de mamografías se realizan anualmente en los EE. UU. La American Cancer Society recomienda la mamografía anualmente para las mujeres mayores de 40 años y cada dos años para las mujeres de 50-75 años y las mujeres con alto riesgo de cáncer de seno en los EE. UU.Equipo de trabajo de servicio preventivo: la mamografía digital es más sensible a la presencia de calcificaciones y ahora está disponible en el 96 por ciento de las unidades de mamografía en los EE. UU.
Otro punto interesante que merece un estudio adicional, según los investigadores, es que la naturaleza de la aterosclerosis es diferente en la calcificación arterial mamaria y la CAC, por lo que no está claro por qué una debe estar relacionada con la otra.
Hecht enfatiza que estos hallazgos justifican una mayor evaluación y validación en estudios más amplios. Se necesitan ensayos prospectivos futuros para ver cuál podría ser la importancia pronóstica de la calcificación arterial mamaria. Debido a que el estudio incluyó a mujeres que recibieron mamografía y tomografía computarizada para indicaciones clínicas,estas mujeres pueden haber sido más propensas que la mujer promedio a tener afecciones coexistentes, aunque Hecht dijo que no estaban relacionadas con enfermedades cardíacas.
Este estudio se publica simultáneamente en línea en JACC: imágenes cardiovasculares .
en un editorial adjunto en JACC: imágenes cardiovasculares , Khurram Nasir, MD, MPH, y John McEvoy, del Centro para el Avance y los Resultados de la Atención Médica en Baptist Health South Florida, dijeron que el informe proporciona ímpetu para documentar la calcificación de las arterias mamarias en los informes de mamografía, para mejorar la educación de la atención primaria yproveedores de radiología sobre el vínculo con la enfermedad cardíaca y otras acciones para establecer las mejores prácticas para incorporar esta investigación a la atención.
"Incluso según la estimación conservadora del 10 por ciento, aproximadamente 4 millones de mujeres en todo el país que se someten a una mamografía de detección exhibirán calcificación arterial mamaria; de 2 a 3 millones de ellas probablemente tengan signos de enfermedad aterosclerótica coronaria prematura", dijeron los autores.el mejor uso de la calcificación arterial del seno es desencadenar pruebas adicionales o informar directamente las decisiones de tratamiento preventivo, ya sea señalando a las mujeres de alto riesgo a sus proveedores o reclasificando las estimaciones de riesgo tradicionales enfermedad cardíaca, vale la pena seguir discutiendo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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