Un nuevo estudio canadiense que se centra en los resultados de los cuidadores de pacientes críticos revela que los cuidadores de los sobrevivientes de la unidad de cuidados intensivos UCI, que han recibido ventilación mecánica durante un mínimo de siete días, tienen un alto riesgo de desarrollar depresión clínica que persiste hastaun año después del alta.
El estudio, dirigido por la Dra. Jill Cameron, científica afiliada del Instituto de Rehabilitación de Toronto-Universidad de Salud de la Red UHN destaca la necesidad de considerar la salud mental de los cuidadores en la atención posterior a la UCI. Si bien la asistencia del cuidador puede ser beneficiosa para los pacientes,dicha atención puede tener consecuencias negativas para los cuidadores, incluida la mala calidad de vida relacionada con la salud, la angustia emocional, la carga del cuidador y los síntomas del trastorno de estrés postraumático.
Publicado en el New England Journal of Medicine el 12 de mayo de 2016, los hallazgos del estudio sugieren que la gravedad de la enfermedad, las capacidades funcionales, el estado cognitivo y el bienestar neuropsicológico de los pacientes no están asociados con los resultados del cuidador. Alternativamente, las características del cuidador y la situación del cuidador individual juegan un papel importante en la determinación de resultadosel año de seguimiento.
Este estudio es parte de la Fase uno del Programa RECUPERACIÓN, un proyecto de múltiples fases, que involucra a 10 unidades de cuidados intensivos en todo Canadá, codirigido por la Dra. Margaret Herridge, Científica del Instituto de Investigación General de Toronto y Cameron, en colaboracióncon el Canadian Critical Care Trials Group. El objetivo del proyecto es identificar factores de riesgo para pacientes y familias con el objetivo de diseñar modelos de rehabilitación para mejorar los resultados.
"En el mundo de las enfermedades críticas, una gran cantidad de investigación se ha centrado en garantizar que las personas sobrevivan, y ahora que las personas sobreviven, tenemos que preguntarnos cómo es la calidad de vida y el bienestar posterior para los pacientes ycuidadores ", dice el Dr. Cameron, también Profesor Asociado, Departamento de Ciencias Ocupacionales y Terapia Ocupacional y el Instituto de Ciencias de Rehabilitación, Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto.
"Necesitamos intervenir y apoyar a los cuidadores de todos los pacientes, no solo a los pacientes 'más enfermos'. Los cuidadores no son un cuerpo uniforme de individuos, tienen diferentes necesidades únicas para su situación de cuidado".
De 2007 a 2014, los cuidadores de pacientes que recibieron siete o más días de ventilación mecánica en una UCI en 10 hospitales afiliados a universidades canadienses recibieron cuestionarios autoadministrados para evaluar las características del cuidador y del paciente, los síntomas de depresión del cuidador, el bienestar psicológico, la saludrelacionada con la calidad de vida, el sentido de control sobre la vida y el impacto de brindar atención en otras actividades. Las evaluaciones se realizaron siete días y tres, seis y 12 meses después del alta de la UCI.
El estudio encontró que la mayoría de los cuidadores informaron altos niveles de síntomas de depresión, que comúnmente persistieron hasta un año y no mejoraron en algunos. El sentido de control del cuidador, el impacto en la vida cotidiana de los cuidadores y el apoyo social tuvieron las relaciones más grandes con elLos cuidadores experimentaron mejores resultados de salud cuando eran mayores, cuidaban a su cónyuge, tenían mayores ingresos, mejor apoyo social, sentido de control y el cuidado tuvo menos impacto negativo en sus vidas cotidianas.
Los malos resultados del cuidador pueden comprometer el potencial de rehabilitación de los pacientes y la sostenibilidad de la atención domiciliaria. Identificar los factores de riesgo para la angustia del cuidador es un primer paso importante para prevenir más sufrimiento y permitir que los sobrevivientes y cuidadores de la UCI recuperen vidas activas y satisfactorias.
Un estudio paralelo que evalúa a los pacientes dirigido por el Dr. Herridge, también profesor de medicina de la Universidad de Toronto, se publicó en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Este proyecto mostró que los pacientes que habían estado en un ventilador mecánico poruna semana podría dividirse en grupos de riesgo de discapacidad utilizando la edad y la duración de la estancia en una unidad de cuidados intensivos y que estos grupos determinen la recuperación de un año e iluminen los detalles de la discapacidad funcional en la vida diaria.
"Estos hallazgos ayudarán a los pacientes y sus familias a tomar decisiones vitales sobre embarcarse y continuar el tratamiento en una unidad de cuidados intensivos", dice el Dr. Herridge.
"Necesitamos educar a los pacientes, las familias y el público sobre lo que podemos ofrecer de manera realista en términos de resultados funcionales y calidad de vida para aquellos pacientes con enfermedades críticas complejas y que pueden acudir a la UCI en un estado debilitado o mayores de edad. Queremos que las personas comprendan y tomen decisiones informadas sobre su atención, dadas sus circunstancias ".
La próxima fase de esta investigación se centrará en el desarrollo de modelos de rehabilitación para optimizar la recuperación del paciente y un programa para cuidadores para prepararlos mejor para su papel de cuidador, incluida la educación e información sobre recursos basados en la comunidad, el acceso a la atención domiciliaria y cómopueden recurrir al apoyo social y psicológico.
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Materiales proporcionado por Red de salud universitaria . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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