Los niños y adolescentes lesionados en accidentes automovilísticos tienen mejores resultados cuando son tratados en un centro de trauma pediátrico de nivel I PTC independiente que en los centros generales de trauma para adultos ATC o centros de trauma para adultos con calificaciones pediátricas de nivel I adicionales ATC +PTC, según un nuevo estudio que se publicará en el Revista de cirugía pediátrica por investigadores de Children's Minnesota.
El estudio revisó datos del Banco Nacional de Datos de Trauma del Colegio Estadounidense de Cirujanos ACS sobre 28,145 pacientes pediátricos 16,643 niños menores de 15 años y 11,502 adolescentes de 15-17 años tratados en un centro de trauma de Nivel I entre 2009-2012.De ellos, 5,608 19.9 por ciento fueron tratados en un PTC, 6,101 21.7 por ciento fueron tratados en un ATC + PTC y 16,436 58.4 por ciento fueron tratados en un ATC general. La mayoría de los pacientes tenían lesiones en la cabeza y el cuello66,2 por ciento y 42,7 por ciento tenían lesiones múltiples. Los investigadores ajustaron la gravedad de la lesión y otros factores de riesgo importantes.
El análisis encontró tasas de mortalidad similares para los niños tratados con un ATC en comparación con un PTC, pero enfrentaron un mayor riesgo de complicaciones como la neumonía. Los adolescentes tratados con un ATC o ATC + PTC experimentaron mayores probabilidades de muerte en comparación con aquellostratados en un PTC. Tanto los niños como los adolescentes tenían más probabilidades de ser tratados con procedimientos de manejo de lesiones invasivas en un ATC o ATC + PTC en comparación con un PTC.
"Los centros de trauma pediátrico se centran exclusivamente en el cuidado de niños lesionados. Como tal, los equipos de atención a menudo se sienten más cómodos recomendando un enfoque conservador, que incluye observación en lugar de tratamiento agresivo o diagnóstico, en comparación con los médicos en centros de trauma para adultos que tratan menospacientes pediátricos. Esto, combinado con el uso muy agresivo de vías estandarizadas de atención pediátrica en estos centros, probablemente contribuya a los mejores resultados que observamos en este estudio ", dijo Anupam B. Kharbanda, MD, Jefe de Servicios de Cuidados Críticos en Children's Minnesota y unautor del estudio
El estudio es el primero en comparar los resultados de niños de cinco a 17 años heridos en un accidente automovilístico y tratados en uno de los tres tipos de centros de traumatología. El sistema de traumatología de la nación fue creado por ACS en reconocimiento de que el equipo especializadoy el personal capacitado puede brindar una atención más óptima a los pacientes lesionados. ACS verifica los centros de trauma, asignando el estado de los niveles I-IV en función de la capacidad del centro para atender los casos de trauma más graves, con criterios específicos para los centros de trauma pediátricos.
En los Estados Unidos, al menos 17 millones de niños menores de 15 años, o el 28 por ciento de la población pediátrica, no tienen acceso a un centro de trauma pediátrico dentro de una hora en ambulancia. Los investigadores sugieren además compartir las mejores prácticas entre los centros de trauma de Nivel Ipara mejorar la supervivencia de niños y adolescentes, reducir el riesgo de complicaciones y prevenir intervenciones innecesarias.
"Aunque los niños tratados en centros de trauma de primer nivel reciben el nivel más alto de atención, estos datos sugieren que los adolescentes tratados en hospitales pediátricos independientes tienen mejores resultados después de un accidente automovilístico. El enfoque conservador de los protocolos de trauma pediátrico puede ofrecer una ventaja a los adolescentes lesionadosa medida que pasan de la infancia a la edad adulta ", dijo Nathaniel Kreykes, MD, Director Médico de Trauma de Children's Minnesota.
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Materiales proporcionados por Hospitales y clínicas para niños de Minnesota . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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