Los tumores neuroendocrinos malignos NET son relativamente raros, notoriamente difíciles de tratar y se asocian con una supervivencia deficiente a largo plazo. Según una investigación presentada en la Reunión Anual 2016 de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares SNMMI, una investigaciónEl análisis de sangre podría predecir cómo responderán los pacientes a la terapia con radionucleidos receptores de péptidos PRRT antes de comprometerse con un curso de tratamiento.
Los NET cancerosos pueden desarrollarse en una variedad de lugares donde se produce la señalización hormonal entre las células nerviosas y los órganos del sistema endocrino, pero los orígenes más comunes de estos tumores se encuentran en el tracto gastrointestinal, los pulmones y el páncreas.Los oncólogos debido a su rareza y al hecho de que los síntomas como enrojecimiento, diarrea y sudoración a menudo se consideran no relacionados con la enfermedad y parte de los eventos de la vida normal. La mayoría de los casos no se detectan hasta que estos tumores ya se han diseminado a otros órganos, lo que los hace difíciles de tratar.tratar con medios convencionales. Un tratamiento dirigido establecido a principios de la década de 2000 llamado terapia con radionucleidos receptores de péptidos PRRT se pone en ceros en los receptores de péptidos activos que se sobreexpresan en la superficie de los NET. El medicamento inyectado se une específicamente a estos receptores y elimina los tumoresirradiándolos con una poderosa dosis de material radiactivo de corto alcance mientras se conservan tejidos sanos cercanos.
PRRT ha ayudado a muchos pacientes y se asocia con efectos secundarios sistémicos más bajos, pero no todos los pacientes responden a PRRT. Por esta razón, los investigadores están trabajando para predecir la respuesta del paciente antes del inicio del tratamiento con imágenes moleculares. Una visualización del receptor NETLa actividad informa a los médicos de la ruta potencial de PRRT en el cuerpo antes de la terapia. Se han utilizado varios métodos, incluida la formación de imágenes del receptor de somatostatina SRI, ya que los tumores NET comúnmente expresan la actividad del receptor de somatostatina, pero no todos lo hacen.investigando un análisis de sangre genético llamado NETest, que mide los genes NET específicos que circulan en la sangre que parecen definir y predecir la respuesta a PRRT.
"Esta investigación muestra que la información molecular obtenida de una simple extracción de sangre se puede integrar fácilmente con imágenes radiológicas y moleculares para proporcionar una evaluación más precisa del comportamiento del tumor y la respuesta a la terapia", dijo Lisa Bodei, MD, PhD, delDivisión de Medicina Nuclear del Instituto Europeo de Oncología en Milán, Italia, y miembro del Servicio de Imagen y Terapia Molecular en el Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering en Nueva York.
Para este estudio, los investigadores evaluaron un total de 72 NET tratados con PRRT mediante el uso de un potente agente de radionúclidos llamado Lu-177 DOTATATE en el transcurso de 33 meses. Los sujetos se sometieron a SRI, evaluaciones histológicas, un bioensayo que rastrea una proteína común enLos NET denominados cromogranina A y NETest. Los investigadores realizaron análisis estadísticos y desarrollaron un índice de respuesta predictiva de genes NETest seleccionados como predictor del éxito de PRRT y clasificaron la respuesta de los pacientes al tratamiento como receptivo o no receptivo.
Los resultados mostraron que la PRRT condujo a una tasa de 68 por ciento de control general de la enfermedad, con una mediana de supervivencia libre de progresión no lograda al final del seguimiento. Los investigadores pudieron determinar que el 73 por ciento de los tumores de bajo grado respondieron al tratamiento,mientras que solo la mitad de los tumores de alto grado respondieron. La clasificación histológica, el SRI y la cromogranina no pudieron predecir la efectividad del PRRT. El NETest superó la evaluación del SRI y predijo tanto la respuesta al tratamiento como la no respuesta. El índice de respuesta predictiva de genes NETest seleccionados asociados con el metabolismo, se descubrió que la señalización y la calificación son más del 90 por ciento precisas.
"Usando este método, un paciente podría saber si la PRRT sería una terapia eficaz contra el cáncer para ellos", dijo Bodei. "Además, se podrían usar más análisis de sangre para monitorear el progreso del tratamiento, en lugar de depender de estadísticasque no son específicos para ellos como individuos "
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Materiales proporcionado por Sociedad de Medicina Nuclear . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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