Un campo emergente, conocido como ciencia de implementación, puede ayudar a reducir las casi 150,000 instancias de transmisiones de VIH de madre a hijo que ocurren anualmente en todo el mundo, principalmente en países en desarrollo. Un equipo de científicos y gerentes de programas, dirigido por el NationalInstitutos de Salud, ha estado estudiando una variedad de enfoques científicos de implementación para prevenir la transmisión de madre a hijo y ha publicado los resultados en un suplemento de acceso abierto de 16 artículos para el Revista de síndromes de inmunodeficiencia adquirida . En la ciencia de la implementación, los científicos estudian cómo integrar los resultados de la investigación y otras prácticas basadas en la evidencia en la atención y los servicios de rutina.
"Tenemos las herramientas en este momento para disminuir aún más la incidencia de nuevas infecciones, pero necesitamos aplicar estas herramientas de manera más efectiva para llegar a las madres no diagnosticadas y no tratadas", Director de Fogarty, Dr. Roger I. Glass y US Global AIDSLa coordinadora, Dra. Deborah Birx, escribió en un prólogo del suplemento.
La prevención de la transmisión maternoinfantil PTMI implica una cascada de factores que es intrínsecamente complejo, cruzando múltiples fases biológicas para las mujeres y sus bebés, durante el embarazo y después del parto, y requiere el despliegue de múltiples servicios de salud. Algunos estudiosSe utilizaron enfoques de ingeniería de sistemas para examinar el flujo de trabajo del tratamiento, identificar cuellos de botella y brechas, opciones de cambio de tareas y otros problemas. Se consideraron problemas a nivel de las instalaciones, incluyendo escasez de medicamentos, personal sobrecargado, falta de integración de servicios, mentoría insuficiente e interacciones deficientes entre el paciente y el proveedor.Los científicos también identificaron la violencia doméstica, el abandono y el estigma como barreras clave.
Los autores informaron sobre la efectividad de una variedad de intervenciones :
Los investigadores y formuladores de políticas de los Estados Unidos y África que contribuyeron a los artículos complementarios formaron parte de la Alianza de Ciencia de Implementación de PMTCT, creada y apoyada por los NIH y el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA, para investigar el papel que la ciencia de implementación puede desempeñar enmejorando la calidad y la eficacia de los esfuerzos de PTMI. Los proyectos de investigación descritos en el suplemento fueron financiados por subvenciones de los NIH del Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y Desarrollo Humano, Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, Instituto Nacional de Salud Mental y la Oficinade investigación sobre la salud de la mujer.
La alianza fue dirigida por el Centro de Estudios Globales de Salud de Fogarty. Además de los patrocinadores, otros participantes en la alianza incluyen, la Oficina de Investigación del SIDA en los NIH, junto con agencias externas, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, elElizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, Anova Health Institute de Sudáfrica, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y la OMS.
A pesar de los enormes éxitos en la PTMI, quedan desafíos importantes. Los científicos han identificado áreas prioritarias para futuros estudios, incluida la forma de optimizar la vinculación de los bebés con VIH con el tratamiento temprano, mejorar los modelos de retención y adherencia de los niños que reciben antirretrovirales y priorizar localmentepreguntas y procesos de investigación dirigidos que involucran a los usuarios finales en todo momento
"Continuar encontrando formas innovadoras de fomentar la colaboración de los investigadores de la ciencia de la implementación con los encargados de la toma de decisiones y los implementadores del programa será fundamental para acelerar la traducción de intervenciones efectivas de PTMI en el contexto local y los programas del sistema de salud", concluyeron los autores.
Consulte la tabla de contenido de la revista en: http://journals.lww.com/jaids/toc/2016/08011
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro Internacional NIH / Fogarty . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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