En contraste con la creencia general de que las vías aéreas de un bebé son estériles hasta después del nacimiento, los investigadores y colegas de la Universidad de Alabama en Birmingham han descubierto que la vía aérea del bebé ya está colonizada con bacterias o ADN bacteriano cuando nace un bebé, yEsto es cierto para los bebés nacidos a las 24 semanas de gestación.
La forma en que los microbios ingresan a las vías respiratorias y el propósito de esta colonización prenatal aún no están claros, pero el patrón de colonización parece tener un vínculo importante con la enfermedad pulmonar neonatal severa posterior.
Un desequilibrio microbiano temprano, o disbiosis, es predictivo para el desarrollo de displasia broncopulmonar, o DBP, una enfermedad pulmonar crónica de prematuridad. Los lactantes con peso extremadamente bajo, o ELBW, en este estudio tuvieron un peso promedio al nacer de 1libra, 8 onzas. Los investigadores encontraron que los bebés ELBW que desarrollaron TLP potencialmente mortal mostraron patrones anormales de colonización microbiana al nacer, en comparación con los recién nacidos prematuros que no tuvieron TLP.
"Justo al nacer, su microbioma respiratorio puede predecir su riesgo de DBP", dijo Charitharth Vivek Lal, MD, profesor asistente en la División de Neonatología de Pediatría de la UAB y el investigador principal de este estudio.
El estudio también sugiere que el patrón de colonización "saludable" que se observa en los lactantes ELBW resistentes a DBP, con una mayor abundancia de Lactobacillus, es protector.
"Especulamos que el microbioma temprano de la vía aérea puede estimular el desarrollo del sistema inmune pulmonar, y la disbiosis en su desarrollo puede preparar el escenario para la enfermedad pulmonar posterior", dicen los investigadores en su artículo Informes científicos , una de las revistas de Nature Publishing Group. "Si un microbioma desordenado de la vía aérea se ve involucrado en la patogénesis de la enfermedad, será de interés inmediato intentar desarrollar nuevas intervenciones terapéuticas".
Lal dice que este es el primer análisis imparcial de microbiomas de las vías respiratorias que se realiza inmediatamente al nacer: todos los aspirados salinos tempranos de las tráqueas de los recién nacidos se recolectaron en el transcurso de las seis horas posteriores al parto.
También es el único análisis de microbioma de las vías respiratorias infantiles que se valida en un segundo centro médico. Después del primer grupo de 23 lactantes ELBW y 10 recién nacidos a término se estudiaron en la Unidad Regional de Cuidados Intensivos Neonatales, Centro de Mujeres e Infantes de la UAB,Se estudiaron muestras de un segundo grupo de 14 bebés ELBW en colaboración con Vineet Bhandari, MD, en la Facultad de Medicina de la Universidad de Drexel, Filadelfia.
Aproximadamente la mitad de los lactantes ELBW en ambos sitios, todos ellos extremadamente prematuros, desarrollaron DBP más tarde. Las diferencias en los microbiomas entre los lactantes resistentes a BPD y predispuestos a BPD fueron similares para los lactantes en Birmingham y Filadelfia.
Los bebés extremadamente prematuros corren el riesgo de padecer DBP, que es la patología pulmonar más común de estos bebés pequeños y una causa importante de morbilidad, mortalidad y gastos de atención médica. Los adultos y los niños que tenían DBP cuando eran bebés tienen pulmones que no se desarrollaron adecuadamentey son más propensos a una peor función pulmonar, asma, infecciones pulmonares e hipertensión pulmonar.
Los investigadores también observaron los microbiomas de las vías respiratorias de 18 lactantes ELBW con TLP establecido y descubrieron que sus microbiomas tenían una diversidad reducida de tipos de microbios, y el patrón era muy diferente al de los lactantes ELBW poco después del nacimiento o los recién nacidos a términoal nacer.
En cuanto a grupos específicos de microbios, el phylum Proteobacteria, que incluye bacterias como E. coli , parecía estar involucrado en la patología de TLP y el género Lactobaccillus , parte del filo Firmicutes, parecía estar involucrado en la protección de enfermedades.
Lal y sus colegas encontraron una disminución de la abundancia de Lactobacillus en los microbiomas de las vías respiratorias de 10 bebés nacidos de madres que tenían corioamnionitis, una infección de las membranas de la placenta y un factor de riesgo independiente para DBP, así como una disminución de la abundancia de Lactobacillus al nacer enlas vías respiratorias de los recién nacidos ELBW predispuestos a BPD, en comparación con los bebés resistentes a BPD. La investigación en otros lugares ha sugerido un papel beneficioso para Lactobacillus contra enfermedades de las vías respiratorias y para el desarrollo pulmonar.
"Predigo que los investigadores estudiarán el uso de probióticos respiratorios y el papel del eje del microbioma intestino-pulmón en el futuro", dijo Lal.
Para cinco bebés ELBW que luego desarrollaron DBP, los investigadores recolectaron muestras periódicas de microbiomas de las vías respiratorias desde el nacimiento hasta las 9 semanas y vieron patrones de cambio extremadamente similares en los microbiomas con el tiempo.
En cuanto a la fuente de los microbios, Lal y sus colegas escribieron: "Como comúnmente se cree que la colonización de los recién nacidos se origina en el canal de parto, nos sorprendió descubrir que el microbioma de las vías respiratorias de los recién nacidos por vía vaginal y por cesárea erasimilar, lo que sugiere que el ADN microbiano en las vías respiratorias probablemente se deriva de forma transplacentaria, de acuerdo con los informes de que la placenta tiene un microbioma rico ".
Los investigadores especulan que esta transmisión de bacterias o ADN bacteriano al bebé dentro del útero podría ser a través de sangre o líquido amniótico.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Alabama en Birmingham . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :