El microbioma de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos UCI en un hospital difiere dramáticamente del de los pacientes sanos, según un nuevo estudio publicado en mSphere . Los investigadores que analizaron los taxones microbianos en las tripas, la boca y la piel de los pacientes de la UCI informaron haber encontrado disbiosis o un desequilibrio bacteriano que empeoró durante la estadía de un paciente en el hospital. En comparación con las personas sanas, los pacientes de la UCI habían reducido las poblaciones de comensales, de salud.promoviendo microbios y recuentos más altos de taxones bacterianos con cepas patógenas, lo que deja a los pacientes vulnerables a infecciones adquiridas en el hospital que pueden provocar sepsis, insuficiencia orgánica y potencialmente la muerte.
Lo que hace que un microbioma intestinal sea saludable o no sigue estando mal definido en el campo. Sin embargo, los investigadores sospechan que una enfermedad crítica que requiere permanecer en la UCI está asociada con la pérdida de bacterias que ayudan a mantener a una persona sana. El nuevo estudio, queLos cambios monitoreados y rastreados prospectivamente en la composición bacteriana, proporcionan evidencia para esa hipótesis.
"Los resultados fueron lo que temíamos que fueran", dice el líder del estudio Paul Wischmeyer, anestesiólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. "Vimos un agotamiento masivo de especies normales que promueven la salud".
Wischmeyer, quien se mudará a la Universidad de Duke en el otoño, dirige un laboratorio que se enfoca en intervenciones relacionadas con la nutrición para mejorar los resultados para pacientes críticos. Señala que los tratamientos utilizados en la UCI, incluidos los cursos de antibióticos potentes, medicamentos paramantener la presión arterial y la falta de nutrición, puede reducir la población de bacterias saludables conocidas. Una comprensión de cómo esos cambios afectan los resultados del paciente podría guiar el desarrollo de intervenciones específicas para restaurar el equilibrio bacteriano, lo que a su vez podría reducir el riesgo de infección alpatógenos peligrosos.
Estudios anteriores han rastreado los cambios en el microbioma en un número pequeño o individual de pacientes críticos, pero Wischmeyer y sus colaboradores analizaron muestras de piel, heces y orales de 115 pacientes de la UCI en cuatro hospitales de los Estados Unidos y Canadá. Analizaron poblaciones bacterianas enlas muestras dos veces, una vez 48 horas después de la admisión, y nuevamente después de 10 días en la UCI o cuando el paciente fue dado de alta. También registraron lo que los pacientes comieron, los tratamientos que recibieron los pacientes y las infecciones en las que incurrieron los pacientes.
Los investigadores compararon sus datos con los datos recopilados de un subconjunto saludable de personas que participaron en el conjunto de datos del proyecto American Gut. American Gut es un proyecto de múltiples fuentes destinado a caracterizar el microbioma humano por Rob Knight Lab en la Universidad de CaliforniaSan Diego. Informaron que las muestras de pacientes de UCI mostraron niveles más bajos de Firmicutes y Bacteroidetes bacterias, dos de los grupos más grandes de microbios en el intestino y mayor abundancia de proteobacterias, que incluyen muchos patógenos.
Wischmeyer se sorprendió de lo rápido que cambió el microbioma en los pacientes. "Vimos el rápido aumento de organismos claramente asociados con la enfermedad", dice. "En algunos casos, esos organismos se convirtieron en el 95 por ciento de toda la flora intestinal, todocompuesto por un taxón patógeno, a los pocos días de la admisión a la UCI. Eso fue realmente sorprendente ". En particular, los investigadores informaron que algunos de los microbiomas de los pacientes, incluso en el momento de la admisión, se parecían a los microbiomas de los cadáveres".en más personas de las que nos gustaría haber visto ", dice.
Wischmeyer sugiere que el microbioma podría rastrearse como otros signos vitales y podría usarse para identificar los problemas y riesgos del paciente antes de que se vuelvan sintomáticos. Además, ahora que los investigadores han comenzado a comprender cómo cambia el microbioma en la UCI, Wischmeyer dice queEl siguiente paso es utilizar los datos para identificar terapias, tal vez incluyendo probióticos, para restablecer un equilibrio bacteriano saludable para los pacientes.
Todos los que colaboraron en el proyecto, incluidos los dietistas, farmacéuticos, estadísticos, médicos de cuidados críticos e informáticos, participaron en gran medida de manera voluntaria sin una financiación significativa para explorar el papel del microbioma en la medicina de la UCI, dice Wischmeyer.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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