Los niveles de tabaquismo están aumentando en pacientes con ataque cardíaco en Argentina, según un estudio presentado en el Congreso Argentino de Cardiología SAC 2016. Los resultados coinciden con un aumento del 100% en la asequibilidad en la última década, que han hecho cigarrillos entreel más barato del mundo.1 Los investigadores también informan que el tratamiento mejorado para los ataques cardíacos, pero no la disminución de la mortalidad.
El congreso anual de la Sociedad Argentina de Cardiología se llevará a cabo en Buenos Aires del 13 al 15 de octubre. Expertos de la Sociedad Europea de Cardiología ESC presentarán un programa especial.2
El estudio comparó los factores de riesgo, el tratamiento y los resultados de los pacientes con ataque cardíaco utilizando las encuestas SCAR 2011 y ARGEN-IAM-ST 2015 realizadas por la Sociedad Argentina de Cardiología. El análisis incluyó 676 pacientes con elevación aguda del segmento STinfarto de miocardio STEMI, de los cuales 222 eran de SCAR y 454 participaron en ARGEN-IAM-ST. Solo se incluyeron pacientes de centros que participaron en ambos registros.
No hubo cambios significativos entre las dos encuestas en edad, género, diabetes, colesterol alto o hipertensión. Los pacientes que sufrieron un ataque cardíaco tenían 60 años en promedio, alrededor de una cuarta parte eran mujeres, el 20% tenía diabetes tipo 2,alrededor de la mitad tenía colesterol alto y más de la mitad tenía hipertensión.
Fumar aumentó del 42% de los pacientes con ataque cardíaco en 2011 al 69% en 2015. "Las ventas de cigarrillos en Argentina aumentaron en casi un 17% entre 2011 y 2015", dijo el Dr. Claudio Higa, líder de la encuesta SCAR y cardiólogo enHospital Alemán en Buenos Aires.
"El aumento de los precios de los cigarrillos durante la última década fue menor que el aumento de los ingresos, convirtiendo a Argentina en uno de los países con los cigarrillos más baratos del mundo", continuó. "Nuestro estudio fue observacional, por lo que no podemos decir que esto haya causadoaumento en fumar pero probablemente contribuyó "
El tratamiento para STEMI mejoró entre los dos períodos de tiempo. La tasa de angioplastia primaria, el tratamiento recomendado, aumentó de 89% a 95%. El uso de agentes fibrinolíticos, que son una segunda opción cuando no es posible la angioplastia primaria, disminuyó de11% a 4%.
Con respecto al uso de medicamentos antitrombóticos y antiplaquetarios, el uso de bivalirudina aumentó y hubo disminuciones en el uso de clopidogrel e inhibidores de la glucoproteína IIb / IIIa entre los dos períodos de tiempo.
En cuanto a los resultados, la prevalencia del shock cardiogénico se redujo a la mitad en 2015 en comparación con 2011, al igual que la angina postinfarto. Pero no hubo diferencias en las tasas de mortalidad y reinfarto durante la hospitalización. Alrededor del 6-9% de los pacientes fallecieron en el hospital después desu ataque cardíaco y el 2% tuvieron otro evento.
El Dr. Higa dijo: "El tratamiento para los ataques cardíacos ha mejorado en Argentina, pero desafortunadamente esto no se ha traducido en una reducción de muertes o en ataques cardíacos repetidos. Podría ser que se necesite más tiempo para que una mejor terapia muestre un impacto, o que elel estudio fue demasiado pequeño para mostrar alguna diferencia "
Concluyó: "Nuestros resultados confirman que la terapia de reperfusión está mejorando en Argentina, así como el uso de medicamentos basados en evidencia. También es alentador que la tasa de mortalidad aún esté por debajo del 10%, lo que se compara favorablemente con las encuestas europeas. Los estudios sonen curso para monitorear la calidad del tratamiento para ataques cardíacos en Argentina, los factores de riesgo del paciente y los resultados clínicos ".
El Dr. Raúl Alfredo Borracci, ex director del Área de Investigación SAC y actual codirector de la Revista Argentina de Cardiología y profesor de bioestadística en la Universidad Austral de Argentina, dijo: "Solo si consideramos que la angioplastia urgente es un mejor enfoqueque la fibrinólisis primaria, entonces, los datos comparativos de SCAR 2011 y ARGEN-IAM-ST 2015 muestran que la terapia de reperfusión está mejorando en Argentina. Sin embargo, el uso de fármacos antitrombóticos y antiplaquetarios parece haberse descuidado en este mismo período de tiempo.Por ejemplo, el aumento en el uso de nuevos medicamentos como la bivalirudina no compensó la reducción de los inhibidores de clopidogrel y glucoproteína IIb / IIIa ".
"Aunque los autores no encontraron diferencias estadísticas entre las dos tasas de mortalidad, debe enfatizarse que el tamaño de la muestra tiene poca potencia", agregó el Dr. Borracci. "De hecho, el riesgo de mortalidad por infarto parece haber aumentado en un 33% en elARGEN-IAM-ST 2015 en comparación con 2011 riesgo relativo 1.33, intervalo de confianza del 95% 0.73-2.40. "
"Surgen algunas preocupaciones con respecto a las tasas de tabaquismo, ya que las Encuestas Nacionales sobre Factores de Riesgo en Argentina mostraron una disminución constante a lo largo de 2005 29.7%, 2009 27.1% y 2013 25.1% para la población en general", continuó."En consecuencia, es difícil explicar la variación de las tasas de tabaquismo encontradas en las cohortes de pacientes".
El Dr. Borracci dijo: "Es bien sabido que las tasas de tabaquismo pueden variar significativamente en tiempos de crisis económica o social; pero no creo que esa fuera la situación de Argentina entre estos períodos. Una explicación más plausible sería la falta de una adecuadaasesoramiento médico sobre la necesidad de dejar de fumar después de un ataque cardíaco. Este aspecto debe enfatizarse en la atención de pacientes por parte de cardiólogos argentinos ".
El profesor Michel Komajda, ex presidente de la ESC y director del curso del programa ESC en Argentina, dijo: "Fumar es uno de los principales factores de riesgo para los primeros y repetidos ataques cardíacos.3 La posibilidad de morir de una enfermedad cardiovascular por unel período de diez años se duplica aproximadamente en los fumadores. Dejar el hábito es lo mejor que puede hacer para reducir su riesgo, junto con estar físicamente activo y comer alimentos saludables ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología ESC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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