Aunque la terapia grupal e individual puede aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático TEPT en los miembros del servicio militar en servicio activo, la terapia individual alivió los síntomas del TEPT mejor y más rápido, según un estudio dirigido por un investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke.
El ensayo clínico aleatorizado es el más grande hasta la fecha para examinar un tratamiento basado en evidencia para los miembros del servicio militar en servicio activo, con 268 participantes del Fort Hood del Ejército de los EE. UU. En Killeen, Texas. Los resultados se publicarán el 23 de noviembre en Psiquiatría JAMA .
El estudio analizó la efectividad de seis semanas de terapia de procesamiento cognitivo CPT, y encontró que casi la mitad de los participantes en la terapia individual mejoraron tanto que ya no tenían un diagnóstico de TEPT. Casi el 40 por ciento de los participantes enlas sesiones grupales también disminuyeron sus diagnósticos de TEPT después de seis semanas.
"Para algunos de los participantes, se puede ver un cambio con solo mirarlos, como si no hubieran estado cargados", dijo Patricia Resick, Ph.D., autora principal del estudio, que desarrolló CPT en la década de 1980 paravíctimas de violación y otros traumas interpersonales y ahora es profesora de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke.
"Algunas personas piensan que hay que ir a terapia durante años para tratar el TEPT, pero en este ensayo clínico a gran escala con CPT, vimos que un gran porcentaje de pacientes muestran mejoras significativas e incluso se recuperan del TEPT en cuestión de semanas,"Dijo Resick.
CPT examina cómo piensa un individuo acerca de un evento traumático y cómo eso afecta sus emociones, dijo Resick.
"Vemos lo que la gente se ha estado diciendo sobre el trauma, que en las personas con TEPT puede distorsionarse", dijo Resick. "Muchos de ellos piensan que hay algo que podrían haber hecho de manera diferente para prevenir el trauma. Les enseñamoscómo examinar sus pensamientos y sentir sus emociones naturales en lugar de sentimientos, como la culpa o la culpa que pueden resultar del pensamiento distorsionado. Volvemos y observamos la evidencia. Una vez que piensan de manera más equilibrada y objetiva, sus emociones y síntomasde trastorno de estrés postraumático ".
Para medir la efectividad en miembros militares en servicio activo, el juicio se estableció a través del Consorcio STRONG STAR, una iniciativa multiinstitucional para desarrollar y evaluar la prevención, detección y tratamiento efectivos del TEPT relacionado con el combate. El consorcio está financiado por el Departamento de EE. UU.de defensa
"Las terapias cognitivas conductuales como la terapia de CPT y la exposición prolongada son los tratamientos principales para el TEPT, con el mayor respaldo científico para su efectividad", dijo Alan Peterson, Ph.D., director del Consorcio STRONG STAR y profesor de psiquiatríaen el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio.
"Sin embargo, ambos fueron desarrollados principalmente para civiles, y hasta que se desarrolló el Consorcio STRONG STAR, nunca habían sido evaluados en ensayos clínicos con una población militar en servicio activo", dijo Peterson, quien también es un teniente coronel retirado delFuerza Aérea de los EE. UU. "Este estudio muestra que la CPT es efectiva, pero aún necesita ser adaptada y adaptada de manera que aumente su efectividad con el TEPT relacionado con el combate para que más pacientes puedan recuperarse completamente".
Aproximadamente la mitad de los participantes fueron asignados a terapia grupal, asistiendo a sesiones de 90 minutos dos veces por semana durante seis semanas. La otra mitad se reunió uno a uno con un terapeuta durante sesiones de 60 minutos dos veces por semana durante seis semanas.
Los evaluadores independientes utilizaron herramientas de diagnóstico estándar de TEPT para medir la gravedad del TEPT y las afecciones asociadas, como la depresión y los pensamientos suicidas. Los participantes fueron evaluados antes y durante el tratamiento, con un seguimiento seis meses después de que finalizara el tratamiento.
Para todos los participantes, los síntomas relacionados con el TEPT como pesadillas, pensamientos intrusivos o sobresaltos fáciles mejoraron. En general, alrededor del 50 por ciento de los participantes experimentaron tal mejora que ya no cumplieron con los criterios para un diagnóstico de TEPT, aunque muchos todavía tenían algunos síntomas, particularmente problemas para dormir, dijo Resick.
Aquellos que asistieron a la terapia individual vieron mejoras más significativas en la gravedad de sus síntomas de TEPT y las mejoras se observaron más rápidamente, dijo Resick.
El estudio también mostró que si los sujetos recibieron terapia grupal o individual, tenían reducciones iguales en la depresión y el pensamiento suicida. Estos resultados continuaron durante un seguimiento de seis meses.
Los resultados se basan en el total de 268 participantes que se inscribieron y tenían la intención de completar el programa completo de seis semanas. Los resultados generales incluyen alrededor del 9 por ciento de los participantes que no comenzaron el tratamiento debido al despliegue militar u otras razones, y los participantes que recibieron menosde 12 sesiones detalles completos incluidos en el manuscrito.
Los hallazgos, aunque alentadores, muestran que muchos participantes aún tenían síntomas persistentes después de seis semanas de tratamiento, y aproximadamente la mitad retuvo su diagnóstico de TEPT. La investigación adicional permitirá a los investigadores refinar la terapia, considerando cualquier ajuste específico para los miembros del servicio activotales como variar el número de semanas en que los pacientes participarían. Los investigadores del Consorcio STRONG STAR también ampliarán la investigación evaluando los roles del abuso de sustancias y la lesión cerebral traumática en los resultados de los pacientes.
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Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Duke . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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