Más de la mitad de los pacientes con fibrilación auricular FA se vuelven asintomáticos después de la ablación con catéter, informa el estudio más grande del procedimiento publicado en European Heart Journal .
La FA es la alteración del ritmo cardíaco más común y la incidencia está aumentando. Se estima que habrá entre 14 y 17 millones de pacientes con FA en la Unión Europea para 2030, con 120,000 a 215,000 casos nuevos diagnosticados cada año.2
Las consecuencias de la FA pueden ser devastadoras. La FA aumenta el riesgo de muerte en dos veces en las mujeres y 1.5 veces en los hombres, causa 20-30% de todos los accidentes cerebrovasculares y reduce la calidad de vida debido a palpitaciones, acortamientode aliento, cansancio, debilidad y angustia psicológica
La ablación con catéter es el tratamiento recomendado para pacientes con FA con síntomas que todavía tienen un ritmo cardíaco anormal a pesar de tomar medicamentos antiarrítmicos. Durante el procedimiento, se enhebra un cable largo a través de los vasos sanguíneos hacia el corazón y se usa para quemar o congelar pequeñas áreas deel atrio. Esto crea una cicatriz y destruye o cerca las señales eléctricas anormales para evitar que causen FA.
El artículo de hoy revela los resultados y el manejo en el hospital y en un año de 3 630 pacientes con FA tratados con ablación con catéter en Europa, Oriente Medio y África del Norte. El estudio de observación de la práctica clínica en la vida real fue realizado por el Ritmo cardíaco europeoAsociación EHRA de la Sociedad Europea de Cardiología ESC en el marco del Programa de Investigación Observacional de EUR EORP.
Los resultados muestran que el paciente típico con FA que sufre ablación tiene síntomas, tiene alrededor de 60 años, es hombre, tiene FA paroxística FA que aparece y desaparece y no tiene una enfermedad cardíaca estructural subyacente. En contraste, según dosgrandes registros europeos, los pacientes con FA en la población general tienden a ser mayores, más asintomáticos y tienen una enfermedad cardíaca estructural subyacente3-5.
Los síntomas se redujeron significativamente después de la ablación, con más de la mitad de los pacientes completamente asintomáticos. "Esta es una buena noticia para los pacientes", dijo la autora principal Dra. Elena Arbelo, especialista senior en la Unidad de Arritmia - Instituto Cardiovascular, Hospital Clínic de Barcelona, España. "Según nuestro registro, el 91% de los pacientes eligen someterse a una ablación para aliviar los síntomas y el 66% para mejorar su calidad de vida".
Después del procedimiento, a los pacientes con dos o más factores de riesgo de accidente cerebrovascular se les deben recetar anticoagulantes orales, mientras que aquellos sin factores de riesgo no deben recibirlos. Pero el estudio encontró que el 27% de los pacientes con dos o más factores de riesgo no fueron anticoagulados,mientras que un tercio de los pacientes de bajo riesgo estaban recibiendo los medicamentos.
"Este es un problema grave", dijo el Dr. Arbelo. "Los pacientes de alto riesgo que no reciben anticoagulación oral tienen una mayor probabilidad de sufrir un derrame cerebral. Los pacientes que reciben tratamiento innecesario corren el riesgo de sangrado intracraneal y de otro tipo".
La ablación con catéter fue exitosa en el 74% de los pacientes, lo que significa que no tuvieron arritmias auriculares entre los tres y 12 meses posteriores al procedimiento. Las arritmias auriculares en los primeros tres meses se clasificaron como recurrencias tempranas y no se consideraron como fallos. Alrededor del 45% delos pacientes que tuvieron un procedimiento exitoso todavía estaban tomando medicamentos antiarrítmicos a los 12 meses.
Respecto a la monitorización después del procedimiento, el 83% de los pacientes tuvieron al menos una evaluación de cardiología y el 86% tuvieron al menos un electrocardiograma ECG. Sin embargo, solo el 60% de los pacientes tenían los ECG en serie recomendados y las grabaciones de ECG de varios días para verificar si hay recurrenciaAF.
"La ablación con catéter no es una cirugía a corazón abierto, pero sigue siendo un procedimiento invasivo que tiene riesgos", dijo el Dr. Arbelo. "Es decepcionante que el 40% de los pacientes no estén siendo monitoreados exhaustivamente después".
Las tasas de complicaciones fueron del 8% en el hospital y del 11% durante el seguimiento de un año. "Los pacientes y los médicos que derivan deben ser conscientes de que pueden ocurrir complicaciones", dijo el Dr. Arbelo. "La ablación con catéter debe realizarse en centros y por electrofisiólogos".con experiencia suficiente para minimizar el riesgo "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología ESC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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