Un estudio poblacional a gran escala dirigido por el Dr. Laurent Azoulay, investigador principal del Instituto Lady Davis en el Hospital General Judío, concluyó que el uso de la terapia de privación de andrógenos ADT para tratar el cáncer de próstata avanzado no está asociadocon un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer. Este resultado, publicado en el Revista de Oncología Clínica y acompañado de una cobertura exclusiva de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica ASCO es importante porque alivia los temores planteados por un estudio anterior y muy controvertido que afirmó una conexión significativa y preocupante.
ADT es una forma de castración química que se prescribe para eliminar la testosterona en hombres con cáncer de próstata avanzado porque la enfermedad es alimentada por testosterona. Es ampliamente utilizada y tan efectiva para detener el progreso del cáncer que los hombres a menudo son tratados con ADTdurante muchos años.
"El deterioro cognitivo es un efecto secundario conocido de la disminución de la testosterona, en general, por lo que naturalmente es motivo de preocupación con ADT", explica el Dr. Azoulay, profesor asociado de Epidemiología y Oncología en la Universidad McGill. "Sin embargo, hay un significativodiferencia entre las limitaciones cognitivas y los mecanismos biológicos asociados con la demencia ".
El Dr. Azoulay y Farzin Khosrow-Khavar, un candidato a doctorado de la Universidad McGill bajo su supervisión, descubrieron algunas deficiencias metodológicas preocupantes en los estudios que encontraron la asociación. Por lo tanto, se comprometieron a estudiar una cohorte de casi 31,000 hombres a quienes se les diagnosticó recientementecáncer de próstata no metastásico durante un período de veintisiete años del Datalink de práctica clínica del Reino Unido, una de las bases de datos más grandes de su tipo.
"Nuestro grupo se alarmó al ver el estudio anterior que proponía que ADT duplicara el riesgo de la enfermedad de Alzheimer", dijo el Dr. Azoulay. "Un hallazgo tan dramático requirió mayor investigación y encontramos algunos problemas metodológicos importantes en el estudio. PorqueA menudo se administra ADT a hombres mayores, se requiere un análisis estadístico muy cuidadoso para afirmar una relación causal. Una vez que aplicamos la metodología correcta, no encontramos una asociación estadísticamente significativa. Sin embargo, alentaríamos estudios adicionales para confirmar nuestros hallazgos ".
ASCO se apresuró a destacar el estudio del Dr. Azoulay debido a su importancia clínica inmediata. Quería asegurarse de que los médicos que pudieran haberse mostrado reacios a recetar ADT a la luz del hallazgo contrario se tranquilizaran de que el vínculo causal no estaba respaldado por elevidencia.
"Para la mayoría de los medicamentos hay que hacer un juicio entre su propósito previsto y los posibles efectos adversos", señala el primer autor Khosrow-Khavar. "Existen mecanismos para hacer frente a los problemas anticipados con la cognición. Pero, si los pacientes creíanque ADT duplicó su riesgo de enfermedad de Alzheimer, pueden ser reacios a tomarlo para su cáncer. Por lo tanto, nuestro análisis debería ser una buena noticia para los hombres cuyo cáncer de próstata se está controlando con ADT ".
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Materiales proporcionado por Universidad McGill . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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