El tratamiento con progesterona vaginal redujo el riesgo de parto prematuro, complicaciones neonatales y muerte en mujeres embarazadas con gemelos y que tienen un cuello uterino corto, un factor de riesgo de parto prematuro, según un metaanálisis de datos de pacientes individuales realizado por investigadoresen los Institutos Nacionales de Salud, la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne, el Centro Médico de Detroit y otras instituciones en los Estados Unidos y el extranjero.
Los nacimientos que ocurren antes de la semana 37 del embarazo se consideran prematuros. Los nacimientos prematuros aumentan el riesgo de muerte infantil y discapacidad a largo plazo. Los embarazos gemelares presentan un riesgo aumentado de cinco a seis veces de nacimientos prematuros.
En preparación para el parto, el cuello uterino parte inferior del útero se adelgaza y se acorta durante el embarazo. En algunas mujeres, el cuello uterino se acorta prematuramente, ya sea en el cuarto o quinto mes de embarazo. La hormona natural progesterona también llamada"hormona del embarazo", insertada en la vagina como un gel o tableta, se ha demostrado que disminuye el riesgo de parto prematuro asociado con un cuello uterino corto en mujeres con un solo feto en estudios previos realizados por investigadores de NIH y WSU.
El nuevo estudio, "La progesterona vaginal disminuye el parto prematuro y la morbilidad y mortalidad neonatal en mujeres con gestación doble y cuello uterino corto: se publicó un metanálisis actualizado de datos de pacientes individuales" Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología . Se puede ver un video adjunto que explica los hallazgos del estudio en http://www2.med.wayne.edu/prb/progesterone.htm .
"Los hallazgos representan evidencia convincente de que el tratamiento con progesterona vaginal en mujeres con cuello uterino corto y gestación gemela reduce la frecuencia de parto prematuro, complicaciones neonatales como el síndrome de dificultad respiratoria y, lo que es más importante, la muerte neonatal", dijo el primer autor del estudio., Roberto Romero, MD, jefe de la Rama de Investigación de Perinatología del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver. El Dr. Romero enfatizó que los metanálisis de datos de pacientes individuales representan el "estándar de oro" en la jerarquía de la evidencia científica pararesponder preguntas clínicas
"Actualmente no existe un tratamiento para la prevención del parto prematuro en gestaciones gemelas", dijo Sonia Hassan, MD, coautora del estudio. El Dr. Hassan es el decano asociado de Salud Materna, Perinatal e Infantil en WSU,profesor de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina, y director del Centro de Atención e Investigación Obstetra Avanzada de la Rama de Investigación de Perinatología del NIH, alojado en la Universidad Estatal de Wayne y el Centro Médico de Detroit.
El metanálisis incluyó los resultados de seis estudios, que abarcaban a 303 mujeres embarazadas con gemelos, todas las cuales tenían una longitud cervical de 25 mm o menos a mediados del trimestre. De ellas, 159 mujeres recibieron progesterona vaginal y 144 recibieron unplacebo o ningún tratamiento. Las mujeres que recibieron progesterona vaginal tuvieron un 31 por ciento menos de probabilidades de dar a luz antes de las 33 semanas de embarazo 31 por ciento para las que recibieron progesterona vaginal, en comparación con el 43 por ciento para las que no recibieron. La progesterona vaginal también redujo la tasa de pretérminoparto antes de las 32 y 34 semanas. Todos los resultados fueron estadísticamente significativos.
Los bebés nacidos de pacientes que recibieron progesterona vaginal tuvieron una reducción del 30 por ciento en la tasa de síndrome de dificultad respiratoria, la complicación más común de la prematuridad del 47 por ciento en el grupo de placebo / sin tratamiento, al 33 por ciento en el grupo de progesterona vaginal, una reducción del 46 por ciento en la tasa de ventilación mecánica del 27 por ciento en el grupo placebo / sin tratamiento, al 16 por ciento en el grupo de progesterona vaginal, y una reducción del 47 por ciento en el riesgo de morir en el período neonatal del 22por ciento en el grupo placebo / sin tratamiento, hasta el 11 por ciento en el grupo de progesterona vaginal. Estos resultados también fueron estadísticamente significativos.
Los autores concluyen que los resultados de este metanálisis de datos de pacientes individuales representan una fuerte evidencia de que la progesterona vaginal en gestaciones gemelas con un cuello uterino corto reduce el parto prematuro, las complicaciones neonatales y la muerte neonatal. Esta es la primera intervención que reduce con éxito tanto el parto prematuro.y muerte neonatal.
"Una de las complicaciones más graves de los múltiplos en el embarazo es el parto prematuro. En 2014, la tasa de nacimientos prematuros en Michigan debido a la pluralidad superó el 60 por ciento", dijo Kara Hamilton-McGraw, directora de Salud Materno Infantil de March of Dimes"Descubrir una intervención exitosa para abordar el parto prematuro en múltiples podría afectar en gran medida la tasa de bebés nacidos demasiado pronto y aquellos que, lamentablemente, no viven para ver su primer cumpleaños".
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Materiales proporcionados por Wayne State University - Oficina del Vicepresidente de Investigación . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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