La resonancia magnética del cuello uterino es más precisa que la ecografía para predecir si algunas mujeres tendrán un parto prematuro, según un nuevo estudio de Italia que aparece en la edición en línea de radiología .
La dilatación temprana del cuello uterino, un cuello de tejido que conecta el útero con la vagina, durante el embarazo puede provocar un parto prematuro. Las mujeres en su segundo trimestre de embarazo con un cuello uterino de 15 milímetros o menos, como se ve en la ecografía, se considerantener un mayor riesgo de parto prematuro. Sin embargo, la ecografía tiene limitaciones como predictor de parto prematuro, ya que no proporciona información importante sobre los cambios en el tejido cervical en la fase anterior al parto justo antes del parto.
"Una mejor comprensión del proceso de remodelación cervical anteparto, dividida libremente en dos fases distintas llamadas ablandamiento y maduración, es fundamental para mejorar el diagnóstico de mal funcionamiento cervical y anticipar la aparición del nacimiento", dijo la autora principal del estudio, Gabriele Masselli, MD, del Departamento de Radiología de la Universidad Sapienza en Roma.
Para obtener más información, el Dr. Masselli y sus colegas utilizaron una técnica de resonancia magnética llamada imágenes por difusión DWI para examinar a las mujeres embarazadas que habían sido derivadas por sospecha de anormalidad fetal o placentaria. DWI revela diferencias en la movilidad de las moléculas de agua en los tejidoslos resultados se pueden usar para crear mapas de coeficiente de difusión aparente ADC que proporcionan una medida de la densidad celular local. DWI se ha utilizado cada vez más para enfermedades abdominales y pélvicas, pero no se ha probado para la evaluación del cuello uterino en pacientes embarazadas.
Cada una de las 30 mujeres embarazadas en el estudio tenía un cuello uterino ecográfico corto y una prueba de fibronectina fetal positiva entre las 23 y 28 semanas de gestación. La fibronectina fetal es una proteína similar a un pegamento que ayuda a mantener el saco fetal en el revestimiento uterino, yla presencia de este antes de la semana 35 de gestación puede indicar un mayor riesgo de parto prematuro.
De las 30 mujeres, ocho, o el 27 por ciento, dieron a luz dentro de una semana del examen de resonancia magnética. Las otras 22 entregaron un promedio de 55 días después. Los investigadores compararon las diferencias en los valores de ADC en la resonancia magnética entre dos áreas del cuello uterino: elzona subglandular interna y área estromal externa Mientras que el ADC estromal y la longitud cervical ecográfica no mostraron diferencias entre ambos grupos, el ADC subglandular fue mayor en pacientes con parto inminente, lo que sugiere una mayor movilidad de las moléculas de agua en esa área consistente con la maduración cervical.
"Nuestros resultados indican que un alto valor de ADC registrado a nivel del área subglandular del cuello uterino está asociado con el parto inminente de pacientes asintomáticos con un cuello uterino corto", dijo el Dr. Masselli. "En detalle, el ADC subglandular fueinversamente correlacionado con el intervalo de tiempo entre la resonancia magnética y el parto y, por lo tanto, surgió como un potente biomarcador de imagen en la evaluación de pacientes con parto inminente ".
El equipo de investigación está planeando ensayos multicéntricos más grandes para confirmar el papel del análisis de ADC subglandular en la predicción del parto prematuro, dijo el Dr. Masselli.
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Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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