El tratamiento del cerebro con un curso preventivo de radiación puede ayudar a los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas SCLC, cuyos tumores a menudo se extienden a su cerebro, a vivir más tiempo, según un nuevo estudio de investigadores en el Centro de Cáncer Abramson y la Escuela Perelmande Medicina en la Universidad de Pensilvania. Un estudio separado reveló que la mutación más comúnmente dirigida del cáncer de pulmón de células no pequeñas CPNM es más probable que produzca una progresión en el sitio primario. Ambos proyectos se presentarán este fin de semana en elSimposio multidisciplinario de cánceres torácicos 2017 en San Francisco.
El primer estudio Oral Abstract Session, Presentation # 11 trata sobre SCLC, que es un tipo de cáncer de pulmón con los vínculos más fuertes con el tabaquismo. Es particularmente agresivo, con entre 60 y 70 por ciento de los pacientes diagnosticados en etapas avanzadas de la
enfermedad. La enfermedad se propagará al cerebro en más de la mitad de los pacientes.
Los investigadores de Penn analizaron un tratamiento llamado Irradiación craneal profiláctica PCI, que consiste en tratar el cerebro con radiación antes de que el cáncer se haya diseminado allí con la esperanza de prevenir la propagación de la enfermedad y prolongar la supervivencia.
"La PCI es controvertida para los pacientes con enfermedad en estadio extenso porque dos ensayos de control aleatorio pasados analizaron esta pregunta pero obtuvieron resultados contradictorios", dijo el autor principal del estudio, Sonam Sharma, MD, residente jefe de Radiation Oncology.
El grupo estudió 944 puntajes de propensión que coincidían con pacientes en la Base de datos nacional del cáncer que tenían SCLC metastásico pero cuya enfermedad no se había extendido al cerebro, por lo que este es el estudio más grande que jamás haya examinado la cuestión de PCI.
Encontraron que PCI tuvo un impacto positivo en la supervivencia. Entre los pacientes que sobrevivieron al menos seis meses, aquellos que se sometieron al tratamiento preventivo con radiación cerebral vivieron un promedio de casi tres meses más que aquellos que no recibieron PCI. Entre los pacientes que tuvieron unsupervivencia global mínima de al menos nueve meses, la supervivencia entre los pacientes que recibieron PCI fue de aproximadamente dos meses y medio más.
Los datos también muestran que ciertos pacientes tenían más probabilidades de recibir PCI que otros. Los afroamericanos, los pacientes de 75 años o más y aquellos con enfermedades adicionales tenían menos probabilidades de recibir el tratamiento.
"Nuestro estudio demuestra que la PCI tiene un impacto significativo en la supervivencia general de los pacientes con cáncer de pulmón metastásico de células pequeñas", dijo Sharma. "También resalta las disparidades existentes en la atención médica en las terapias que potencialmente prolongan la vida".
El segundo estudio Presentación # 162 se enfoca en el NSCLC, la forma más frecuente de cáncer de pulmón. Existen múltiples mutaciones genéticas conocidas dentro de los tumores de NSCLC, cada una de las cuales afecta el tratamiento de diferentes maneras. La idea es identificar el cambio genético específicoesto ha ocurrido, llamados controladores, y luego usa un fármaco inhibidor para atacar con precisión la mutación en lugar de usar quimioterapia general. Los médicos que más comúnmente pueden atacar a la mutación del conductor actualmente se conocen como EGFR.
Los investigadores de Penn centraron su estudio en pacientes con CPNM con mutaciones EGFR que habían sido tratados con inhibidores, específicamente un inhibidor de tirosina quinasa TKI como afatinib, gefitinib o erlotinib, que se dirigen a la enzima específica que está mutada en este subtipodel cáncer de pulmón. Esperaban saber cómo es probable que la enfermedad en estos casos progrese incluso frente al tratamiento farmacológico.
"A veces es difícil identificar a los pacientes cuando se está siendo tan específico", dijo David Guttmann, MD, MS, asistente del jefe de residentes de Oncología Radioterápica y uno de los autores del estudio. "Afortunadamente, utilizando la base de datos disponible a través del Centro Penn paraDiagnóstico personalizado, pudimos identificar 74 pacientes que cumplían con nuestros criterios "
Abigail Berman, MD, MSCE, profesora asistente de Oncología Radioterápica y directora asociada del Centro Penn de Medicina de Precisión, fue la autora principal del estudio.
De los pacientes tratados con un TKI cuyos cánceres progresaron, casi la mitad 46 por ciento experimentó esa progresión en el sitio del tumor primario dentro del pulmón. Guttmann señaló que los pacientes que también tienen enfermedad hepática metastásica parecían tener una tasa de progresión particularmente altaen su sitio primario, algo que dice justifica una mayor investigación. El análisis del equipo también mostró que el tratamiento inicial de su tumor primario se asoció con una mejor supervivencia libre de progresión. Los pacientes que habían recibido tratamiento previo para el tumor primario antes de iniciar la terapia con TKI sobrevivieronpromedio de 20 meses y medio sin progresión, mientras que los pacientes que no recibieron terapia inicial promedian 11 meses.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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