Un estudio publicado hoy sugiere que un grupo selecto de pacientes con cáncer rectal que se someten a quimioterapia y radiación pueden tener bajas tasas de recurrencia y buenas tasas de supervivencia independientemente de si se someten a cirugía.
El tratamiento convencional para las personas con cáncer de recto, la parte final del intestino grueso, que termina en el ano, que se ha diseminado a los tejidos o ganglios linfáticos cercanos, pero no a otros órganos, es la quimiorradiación para reducir el tumor, seguidopor cirugía, pero la cirugía puede provocar complicaciones, una colostomía permanente y una mala calidad de vida.
Algunos pacientes tienen una respuesta tan dramática a la quimioterapia y la radiación que no hay tumor detectable al momento de la cirugía, dijo el Dr. Fahima Dossa, autor principal del estudio y residente de cirugía en el Hospital St. Michael. Estos pacientes, denominados completoslos respondedores, tienen una excelente supervivencia y bajas tasas de recurrencia del cáncer, lo que plantea dudas sobre si se benefician de la cirugía, dijo el Dr. Dossa.
Desde 2004, algunos cirujanos han ofrecido a estos pacientes la opción de cirugía o un enfoque de "observar y esperar" que implica un seguimiento cercano. Sin embargo, la seguridad de ese enfoque sigue sin estar clara.
En un artículo publicado en línea hoy en The Lancet Gastroenterology & Hepatology , la Dra. Dossa y su equipo llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de 23 estudios con 867 pacientes que adoptaron el enfoque de "observar y esperar". El cáncer regresó en el recto de solo el 15.7 por ciento de estos pacientes.
"Lo que llama la atención no es solo la baja tasa de recurrencia del cáncer, sino también que casi todos los pacientes que tuvieron una recurrencia aún podrían ser tratados con cirugía o radiación en el momento en que se detectó la recurrencia", dijo el Dr. Dossa.
Solo tres pacientes con recurrencia no pudieron someterse a un tratamiento adicional, ya sea cirugía o más radiación, debido a la extensión del cáncer renovado. El análisis no encontró diferencias en la mortalidad entre aquellos que adoptaron el enfoque de observar y esperary aquellos que se sometieron a cirugía.
La Dra. Nancy Baxter, autora principal del estudio y jefa de cirugía general en St. Michael's, dijo que si bien muchos de los estudios eran pequeños, la evidencia para respaldar un enfoque de "observar y esperar" está creciendo, desafiando el actualestándares de atención para el cáncer rectal.
"El hecho de que los pacientes en estos estudios optaron por evitar la cirugía a pesar de no conocer la seguridad de este enfoque es un recordatorio de los diversos factores que intervienen en las decisiones de tratamiento del cáncer", dijo el Dr. Baxter. "Al menos, estamoscon la esperanza de que este estudio abra la puerta a discusiones entre pacientes seleccionados y sus cirujanos sobre la opción de un enfoque de observar y esperar.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital de San Miguel . Original escrito por Leslie Shepherd. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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