En parejas que no han podido tener hijos, la infertilidad masculina es la causa en al menos la mitad de los casos. En 6-10% la causa es una infección urogenital. El riesgo de infertilidad irreversible asociada con infecciones urogenitales en hombres no debeser subestimado, dicen Hans-Christian Schuppe y coautores en un artículo de revisión en la edición actual de Deutsches Ärzteblatt International Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 321-7. Por esta razón, la evaluación diagnóstica adecuada de infecciones e inflamación en los hombres debe ser un componente en el examen básico en parejas que no pueden concebir. En su artículo, los autores de JustusLa Universidad de Liebig Giessen resume lo que se sabe actualmente sobre los posibles efectos de las infecciones urogenitales en la fertilidad masculina y hace recomendaciones sobre enfoques diagnósticos y terapéuticos.
La principal causa de enfermedad inflamatoria en el tracto genital masculino son los patógenos o uropatógenos de transmisión sexual como Chlamydia trachomatis o Escherichia coli . Además, debe tenerse en cuenta la propagación de infecciones virales a través del torrente sanguíneo. La evaluación diagnóstica de las infecciones urogenitales en la mayoría de los pacientes con infertilidad se ve obstaculizada por un curso de enfermedad crónica primaria asintomática. Actualmente no se dispone de marcadores de diagnóstico no invasivos. EspecialmenteRecopilar datos sobre las reacciones inflamatorias asintomáticas en el epidídimo y los testículos es difícil; este último puede diagnosticarse con cierto grado de certeza solo mediante el uso de biopsia testicular. Las reacciones inflamatorias asintomáticas se encuentran en el 25% de los hombres que se someten a una biopsia testicular por infertilidad.
La evidencia actual de los estudios no permite ninguna conclusión definitiva sobre los efectos de la prostatitis crónica en la fertilidad. Sin embargo, se encontró que después de la inflamación / infección aguda del epidídimo, en el 10% de los casos no se encontró esperma en la eyaculación ena largo plazo, y en 30% se redujo el número de espermatozoides; en 60% de los hombres afectados por una inflamación / infección del epidídimo, los testículos también se vieron afectados. En tales casos, la atrofia testicular con pérdida permanente de espermatogénesis es muchocomplicación temida.
Si se detectan patógenos en el tracto genital masculino, está indicada la erradicación de la terapia con antibióticos. Sin embargo, esto no garantiza que la calidad de los espermatozoides no se verá afectada permanentemente o que el resultado no será infertilidad. Es posible que tales infecciones desencadenenprocesos inmunopatológicos permanentes en el tracto genital.
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