Para los pacientes con diabetes, una razón para la hospitalización y el reingreso no planificado al hospital es la disglucemia severa hiperglucemia no controlada - azúcar en la sangre alta o hipoglucemia - azúcar en la sangre baja, dice una nueva investigación publicada en el Revista de medicina interna general .
Las personas que fueron hospitalizadas previamente por hipoglucemia o hiperglucemia severa tienen un riesgo más alto de episodios recurrentes de glucemia a corto plazo dentro de los 30 días posteriores al episodio anterior y a largo plazo. Además, tener múltiples complicaciones de diabetes aumentó significativamente el riesgode reingreso no solo para la disglucemia grave, sino también para todas las causas que aparentemente no están relacionadas con la diabetes.
¿Se pueden prevenir estas hospitalizaciones?
Cualquier enfermedad o procedimiento que requiera hospitalización conlleva el riesgo de reingreso no planificado al hospital después del alta. El reingreso es costoso, dañino y gravoso para el paciente, y es potencialmente prevenible. Por lo tanto, el reingreso dentro de los 30 días es un factor utilizado para calificarhospitales sobre la calidad de la atención y determinar el reembolso.
Comprender qué causa los reingresos puede conducir a mejores resultados para los pacientes y la calidad de la atención, y a reducir los costos. Nuevas intervenciones pueden mejorar los resultados para los pacientes, lo que resulta en menos reingresos
Rozalina McCoy, MD, médico de medicina interna y endocrinólogo de Mayo Clinic y autora principal del estudio, investiga formas de mejorar la atención y los resultados para pacientes con diabetes.
"Ya sabíamos que los adultos con diabetes tienen un alto riesgo de hospitalización y reingreso no planificado", dice. "Pero la gran pregunta era por qué? ¿Y qué papel jugaron los episodios de azúcar en sangre muy alta y muy baja en este riesgo?Porque si supiéramos cuál es el problema y, en última instancia, por qué podría estar sucediendo, entonces podríamos tratar de evitarlo ".
Encontrar respuestas
Utilizando el OptumLabs Data Warehouse, una base de datos de información clínica y administrativa de reclamos identificada y desidentificada, la Dra. McCoy y su equipo examinaron datos administrativos de 342,186 pacientes adultos con diabetes que fueron hospitalizados por varias razones casi 600,000 veces por separado entre enero.1 de 2009 y 31 de diciembre de 2014.
Los investigadores determinaron que los pacientes con diabetes son ingresados en el hospital y experimentan reingresos no planificados por una amplia gama de razones, similares a los pacientes sin diabetes. La razón más común 5.5 por ciento para estas hospitalizaciones iniciales o de índice fueinsuficiencia cardíaca congestiva La disglucemia severa causó el 2.6 por ciento de las hospitalizaciones iniciales para estos pacientes.
Cuando su condición inicial fue tratada o estabilizada, y los pacientes fueron dados de alta, el 10.8 por ciento de ellos se encontraron de vuelta en el hospital dentro de los 30 días. De estos 68,212 reingresos, el 2.5 por ciento fueron por disglucemia severa, independientemente de la razón inicial dehospitalización, pero si su índice de hospitalización también fue por disglucemia severa, el riesgo de un episodio recurrente que requiera hospitalización fue casi nueve veces mayor después de un evento hiperglucémico severo y cinco veces mayor después de un evento hipoglucémico grave.
La investigación también encontró que los pacientes más jóvenes 18-44 tenían el doble de probabilidades de ser readmitidos por disglucemia severa que los pacientes mayores.
Sin embargo, lo más preocupante para los investigadores fue el hecho de que un episodio de glucemia grave fue un fuerte predictor de reingreso para otro evento de disglucemia.
"Los eventos disglucémicos severos pueden prevenirse con una buena atención ambulatoria de diabetes y una planificación cuidadosa del alta para pacientes diabéticos que han sido hospitalizados por cualquier motivo, no solo por hipoglucemia o hiperglucemia severa", dice el Dr. McCoy.
"Nos preocupó especialmente encontrar que, para los pacientes cuya hospitalización índice se debió a una disglucemia severa, si fueron readmitidos dentro de los 30 días, era muy probable que fuera por otro evento de disglucemia. Casi el 30 por ciento experimentó espalda con espaldadisglucemia, en lugar de reingreso por cualquier otra causa ", dice ella.
El resto de la historia
El estudio ayuda a los proveedores a identificar a los pacientes con mayor riesgo de reingreso, lo que permite la intervención y la prevención.
El Dr. McCoy alienta a los proveedores de atención médica de pacientes diabéticos hospitalizados a desarrollar planes de alta que incluyan un seguimiento con su proveedor de atención primaria inmediatamente después del alta, y que discutan con los pacientes no solo las razones de su hospitalización sino también el control de su diabetes.
"La visita de seguimiento al hospital permite a los pacientes y sus proveedores discutir el motivo de la hospitalización, cualquier cambio en la medicación, su capacidad para cuidarse en casa y las posibles formas de prevenir el reingreso si surgen problemas en el futuro", dijo el Dr.McCoy dice: "También brinda la oportunidad de revisar el plan de manejo de la diabetes del paciente y los niveles de azúcar en la sangre".
El Dr. McCoy también señala que, "se ha demostrado que la educación para pacientes hospitalizados sobre la diabetes reduce el riesgo de reingreso, al igual que las revisiones de medicamentos, los programas de transición de la atención y otros esfuerzos para incorporar la atención de la diabetes en la planificación del alta y el seguimiento posterior al hospital".
Si bien esto es cierto para todos los pacientes, puede ser especialmente importante para los pacientes con diabetes, dice ella.
"Los pacientes pueden hacer su parte aprendiendo a reconocer episodios de disglucemia severa cuando suceden e informando los eventos a sus proveedores de atención. Pueden trabajar con sus proveedores de atención para desarrollar un plan sobre cómo manejar la disglucemia temprano, para que los síntomas no se conviertantan grave como para requerir hospitalización ", dice el Dr. McCoy.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Original escrito por Elizabeth Zimmermann Young. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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