Un equipo dirigido por investigadores de Kaiser Permanente ha desarrollado y validado una herramienta práctica para identificar a los pacientes con diabetes que corren el mayor riesgo de ser ingresados en un departamento de emergencias u hospital debido a hipoglucemia severa o muy bajo nivel de azúcar en la sangre. Sus resultados se publicanen JAMA Medicina interna .
Los avances en la atención y las mejores opciones de tratamiento han reducido el riesgo de complicaciones a largo plazo y muerte para más de 25 millones de estadounidenses con diabetes, que se caracteriza por un nivel alto de azúcar en la sangre. Al mismo tiempo, los pacientes a veces experimentan un nivel de azúcar en la sangre peligrosamente bajoniveles mientras toma medicamentos para la diabetes, especialmente después de saltear una comida o hacer ejercicio más duro de lo habitual.
"A veces, una persona con diabetes no es consciente de que su nivel de azúcar en la sangre está bajando y puede progresar rápidamente a hipoglucemia severa, que se ha asociado con caídas, accidentes automovilísticos, ataques cardíacos, coma e incluso la muerte", dijo Andrew J. Karter,PhD, científico investigador principal de la División de Investigación de Kaiser Permanente y autor principal del estudio. "La hipoglucemia a menudo se puede prevenir con la atención clínica adecuada, y creemos que esta herramienta ayudará a centrar esa atención en los pacientes que más la necesitan".
Con un estimado de 100,000 eventos adversos relacionados con la hipoglucemia que resultan en visitas a la sala de emergencias cada año en los Estados Unidos, la hipoglucemia es ahora uno de los eventos adversos más frecuentes en pacientes con diabetes tipo 2. Pacientes mayores y aquellos con antecedentes más largos de diabetesson particularmente susceptibles, señaló Karter.
Los investigadores desarrollaron la herramienta de estratificación de riesgo de hipoglucemia identificando 156 posibles factores de riesgo de hipoglucemia y recolectando datos de más de 200,000 pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron atención de Kaiser Permanente en el norte de California. Utilizando técnicas analíticas de aprendizaje automático, desarrollaron un modelopara predecir el riesgo de un paciente de 12 meses de uso de urgencias u hospital relacionado con la hipoglucemia
El modelo final se basó en seis variables: número de episodios anteriores de visitas al hospital u hospitalizaciones relacionadas con la hipoglucemia; uso de insulina; uso de sulfonilurea un medicamento oral comúnmente usado para tratar la diabetes; enfermedad renal grave o en etapa terminal; número de visitas a la sala de emergencias por cualquier motivo durante el año pasado; y edad.
Según el modelo, los investigadores crearon una herramienta práctica para clasificar a los pacientes en un riesgo anual alto más del 5 por ciento, intermedio 1 a 5 por ciento o bajo menos del 1 por ciento de urgencias relacionadas con la hipoglucemia u hospitalLa herramienta fue validada con datos de más de 1.3 millones de miembros de la Administración de Salud de Veteranos de EE. UU. y casi 15,000 miembros de Kaiser Permanente en el estado de Washington con diabetes tipo 2.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos FDA financió el desarrollo de la herramienta para identificar pacientes en riesgo de hipoglucemia bajo su Iniciativa de uso seguro, un esfuerzo de colaboración para reducir los eventos adversos relacionados con el uso de medicamentos, incluidos los medicamentos para la diabetes relacionados con un mayor riesgode hipoglucemia. Los resultados se están difundiendo con la ayuda de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS.
Varios sistemas y organizaciones de atención médica públicos y privados, incluidos CMS, Mayo Clinic y Kaiser Permanente, ahora están examinando cómo pueden usar la herramienta para aumentar la conciencia sobre la hipoglucemia y atraer atención y recursos para ayudar a los pacientes con diabetes tipo 2diabetes evitar episodios peligrosos en el futuro.
"Este trabajo es un ejemplo de cómo las agencias federales pueden trabajar con investigadores privados para reducir los eventos adversos de medicamentos prevenibles", dijo John Whyte, MD, MPH, Director de Asuntos Profesionales y Compromiso de las Partes Interesadas de la FDA. "El objetivo es identificarlos pacientes con mayor riesgo de hipoglucemia, para que los proveedores de atención médica puedan centrar su atención en las necesidades específicas de estos pacientes y reducir el daño evitable por hipoglucemia ".
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Materiales proporcionados por Kaiser Permanente . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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