Incluso los tumores pequeños pueden ser agresivos, según un estudio en pacientes con cáncer de mama en etapa temprana que se presentará en el Congreso ESMO 2017 en Madrid. Los investigadores encontraron que casi uno de cada cuatro tumores pequeños eran agresivos y los pacientes se beneficiaron de la quimioterapia.los tumores podrían identificarse mediante una firma de 70 genes.
"Nuestros resultados desafían la suposición de que todos los tumores pequeños son menos graves y no necesitan quimioterapia adyuvante", dijo el autor principal, el Dr. Konstantinos Tryfonidis, investigador de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer EORTC, Bruselas, Bélgica.
El estudio MINDACT está gestionado y patrocinado por EORTC en colaboración con el Breast International Group BIG e incluyó a 6.693 mujeres con cáncer de mama en estadio temprano ganglio linfático negativo o 1-3 ganglio linfático positivo. Como se informó anteriormente, MINDACT mostróque alrededor del 46% de los pacientes con alto riesgo clínico de recurrencia, definidos con Adjuvant! podrían no requerir quimioterapia. 3 Estas mujeres tenían un riesgo genómico bajo de recurrencia según MammaPrint, una firma genómica que ayuda a predecir los resultados clínicos enmujeres con cáncer de seno en etapa temprana.
El subanálisis presentado en el Congreso de ESMO 2017 incluyó a 826 pacientes en MINDACT con un tamaño de tumor primario de menos de 1 cm pT1abpN0. Se evaluaron los riesgos clínicos y genómicos y se encontró que 196 pacientes 24% tenían un nivel clínico bajoriesgo y alto riesgo genómico. Estos pacientes fueron asignados al azar para recibir o no recibir quimioterapia.
Los investigadores encontraron que a los cinco años, muy pocos pacientes que recibieron quimioterapia experimentaron recaídas de la enfermedad, mostrando altas tasas de supervivencia sin metástasis a distancia, supervivencia sin enfermedad y supervivencia general, lo que confirma que obtuvieron beneficios de la quimioterapia.
"Encontramos que casi uno de cada cuatro pacientes con tumores pequeños tienen riesgo de metástasis a distancia y se benefician de la quimioterapia", dijo la Dra. Fatima Cardoso, autora principal del estudio, investigadora co-principal de MINDACT y directora de la Unidad de Mamadel Centro Clínico Champalimaud, Lisboa, Portugal. "Esto fue sorprendente porque solo con criterios clínicos se diría que estos tumores no son agresivos y, por lo tanto, los pacientes no necesitan quimioterapia. Pero el 24% de los tumores pequeños tenían una biología agresiva, lo que demuestraque no todos los tumores pequeños son iguales "
Al comentar sobre los resultados de la ESMO, el Dr. Evandro de Azambuja, Jefe del Equipo de Apoyo Médico, Equipo de Promoción Académica, Instituto Jules Bordet, Bruselas, Bélgica, dijo: "Este estudio muestra que no solo el tamaño del tumor es importante para el senopacientes con cáncer, pero también biología tumoral. Todos los tumores en el estudio fueron pequeños menos de 1 cm y los ganglios linfáticos estaban libres de cáncer ganglio negativo, que en principio debería ser una señal de buen pronóstico. Pero casi uno de cadacuatro pacientes, aquellos identificados como de alto riesgo genómico, se benefician de la quimioterapia ".
"Los tumores negativos de ganglios pequeños pueden ser muy agresivos, incluso si se clasifican como de bajo riesgo clínico", dijo de Azambuja. "La biología tumoral debe tenerse en cuenta al decidir los tratamientos adyuvantes en esta población de pacientes. No se puede olvidar al pacienteedad, estado de rendimiento, comorbilidades y preferencias durante la discusión "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Oncología Médica ESMO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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