Las víctimas de disparos y apuñalamientos son significativamente menos propensas a morir si son llevadas al centro de trauma por un vehículo privado que los servicios médicos de emergencia en tierra EMS, según los resultados de un nuevo análisis.
Un informe sobre los hallazgos del estudio, publicado el 20 de septiembre en Cirugía JAMA , destaca la importancia de estudiar los efectos del transporte, los servicios de EMS y otras intervenciones prehospitalarias por tipo de lesión específica.
"El tiempo es realmente esencial cuando se trata de ciertos tipos de lesiones y nuestro análisis sugiere que, para lesiones penetrantes como heridas de cuchillo y arma de fuego, podría ser mejor llegar a un centro de trauma lo antes posible en cualquierposible ", dice Elliott Haut, MD, Ph.D., profesor asociado de cirugía y medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo.
Si bien Haut reconoce que es necesario realizar más investigaciones antes de declarar un tipo de transporte superior a otro, dice: "Para ciertos tipos de lesiones, podría ser mejor llamar a la policía, a Uber o a un taxi; sin embargo, puedellegar al centro de trauma más rápido "
Por lo general, las políticas y protocolos para las intervenciones prehospitalarias se establecen a nivel de sistema de trauma regional o estatal, lo que permite a los primeros en responder como EMT y paramédicos determinar qué procedimientos médicos deben realizarse, si los hay, antes y durante el transporte al hospital, dice Haut. Pero los estudios de investigación rara vez, si es que alguna vez, han evaluado o comparado todos los efectos de las políticas de prehospitalización impulsadas por el sistema, dejando las estrategias ideales de atención prehospitalaria indefinidas, agrega Haut.
En lo que los investigadores creen que es el primer esfuerzo de este tipo para hacer esa evaluación para el transporte en ambulancia versus vehículo privado, eligieron analizar la relación entre el modo de transporte y la mortalidad hospitalaria muerte en el departamento de emergencias y antes del altaen un nivel de sistema de trauma ciudad por ciudad.
Para el estudio, Haut y sus colegas examinaron los datos del Banco Nacional de Datos de Trauma del Colegio Estadounidense de Cirujanos, la mayor colección disponible de datos del registro de traumas de los Estados Unidos. Específicamente, el equipo examinó la información ya recopilada sobre 103,029 pacientes de al menos 16 años de edad queingresó a un centro de traumatología de EE. UU. entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2012 por un disparo o una puñalada y fue transportado al centro de traumatología por EMS terrestre ambulancia o vehículo privado. Los datos se obtuvieron del 298 nivel Iy centros de trauma de nivel II dentro de las 100 áreas metropolitanas más pobladas de los EE. UU.
Aproximadamente el 16.4 por ciento de todos los pacientes fueron transportados en un vehículo privado. El análisis encontró una tasa general de mortalidad del 2.2 por ciento para los pacientes transportados en un vehículo privado, en comparación con el 11.6 por ciento para el EMS terrestre.
Las víctimas de disparos transportadas en un vehículo privado vieron una tasa de mortalidad más baja 4.5 por ciento versus 19.3 por ciento, al igual que las víctimas de puñaladas 0.2 por ciento versus 2.9 por ciento. Al ajustar las diferencias en la gravedad de la lesión, los pacientes con lesiones penetrantes tenían un 62 por ciento menos de probabilidadesmorir cuando se transporta en un vehículo privado en comparación con EMS.
"A diferencia de la RCP y la desfibrilación para ataques cardíacos, el tipo de daño causado en un trauma penetrante a menudo no se puede revertir en un entorno prehospitalario. Este estudio respalda otros estudios de que las intervenciones prehospitalarias pueden dar lugar a resultados menos favorables para ciertos tipos de lesiones", dice Michael W. Wandling, MD, MS, Académico Clínico en Residencia del Colegio Americano de Cirujanos ACS, residente de cirugía general en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y primer autor del estudio.
Otros autores en este artículo incluyen Avery B. Nathens de la ACS y Michael B. Shapiro de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
Haut es el investigador principal de una beca de investigación 1R01HS024547 de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica titulada "Comentarios de rendimiento individualizados sobre la práctica de prevención de tromboembolismo venoso" y es el investigador principal de dos contratos del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente titulado "PrevenciónTromboembolismo venoso: Empoderar a los pacientes y habilitar la atención centrada en el paciente a través de la tecnología de la información de salud "CE-12-11-4489 y" Prevenir el tromboembolismo venoso TEV: involucrar a los pacientes para reducir el daño evitable de las dosis perdidas / rechazadas de profilaxis de TEV "DI-1603-34596. Haut recibe regalías de Lippincott, Williams y Wilkins por un libro titulado "Cómo evitar errores comunes en la UCI".
Haut fue el autor remunerado de un artículo encargado por las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina titulado "Sistema de salud de aprendizaje para el cuidado de trauma militar: la importancia de la toma de decisiones basada en datos" que se utilizó para respaldar el informe titulado "Un nacionalSistema de atención de traumatismos: integración de sistemas de traumatismos civiles y militares para lograr cero muertes prevenibles después de una lesión ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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